近十年来，我国肺癌研究进展最快，大医院的诊疗水平与世界同步。但由于各地经济发展水平不一，肺癌治疗水平也参差不齐，如患者是否适合手术、何时能做靶向治疗等，当前还存在许多误区。本周二，楚天名医大讲堂邀请武汉协和医院肿瘤中心主任伍钢教授为广大市民讲解肺癌如何“个体化治疗”。
楚天都市报11月29日讯（记者刘迅 通讯员 王思桦 摄影：通讯员刘坤维）近几年，中国的肺癌发病率逐年增加，目前已成癌症“第一杀手”。但肺癌有极高隐蔽性，早期没有任何典型症状，七成以上患者发现时已到晚期。
专家名片
姓名：伍钢
职务：武汉协和医院肿瘤中心主任，兼任中华放射肿瘤学会委员、中国医促会放疗专业委员会副主任委员，中国医师协会肿瘤医师分会常委，湖北省抗癌协会放疗专业委员会主任委员等。
擅长：各种恶性肿瘤的早期诊断与综合治疗，特别在肺癌、恶性淋巴瘤的综合治疗方面造诣尤深，在华中地区率先开展了调强适形放射治疗。
门诊时间：周二上午（本部）、周五上午（肿瘤中心）
华中地区肿瘤发病率全国最低
“不时听说身边人患上癌症，很多人误以为我国癌症发病率相当高，实际上并非如此。”伍钢教授说，全球癌症发病率排名中，我国第74位，处于中等水平。但因人口基数大，发病人数相对较多。“但不得不承认，我国癌症人数涨势很猛”。
在我国各类癌症中，肺癌来势汹汹，发病率、死亡率均高居首位，已成“第一杀手”。伍钢教授介绍，上世纪70年代，我国肺癌的发病率徘徊在第五位，到90年代初已蹿至第三；迅速升至首位；直到今天，我国肺癌发病率、死亡率不分男女，长期排第一。
“吸烟人群肺癌发病率是非吸烟人群高两倍以上。”伍钢教授亮出一组“肺癌大数据”：我国男性肺癌发病率0.23%，高于女性肺癌发病率0.17%。但值得注意的是，5年内女性肺癌发病率大幅增长38.4%；此外，空气质量相对较好的农村地区，肺癌发病率为149人/10万人，反高于城市的109.5人/10万人。
此前有消息称，湖北省肺癌发病率是全国平均水平两倍。伍钢教授辟谣说，湖北在华中地区医疗条件、医疗水平首屈一指，华中地区的癌症发病率和死亡率在全国是最低的。
肺癌治疗已进入“个体化”时代
伍钢教授说，经过现代科技已证明，“肺癌”不再是单一疾病。如根据病理分类，分为腺癌、鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌等多个种类；如根据分子分型，肺癌更是多达30多种。
“值得欣喜的是，随着医疗技术的快速发展，肺癌的治疗是目前所有癌症中进展最快的，大医院的诊疗水平与世界同步。”伍钢教授说，在现代科技的加持下，肺癌治疗不可同日而语，进入“个体化治疗”时代。
如很多肺癌患者并没有吸烟史或不健康生活习惯，很大可能就是基因突变。“患者确诊后如进行基因检测，判断突变点，就能‘专攻’治疗。”伍钢教授说，通过基因检测技术，查出体内肿瘤驱动基因，在服用靶向治疗药物后，直接作用于肿瘤发生的关键分子。治疗时，专家还可根据癌细胞周围组织情况，按计量“分区”给药，集中火力杀死癌细胞。该疗法具有疾病控制率高，副反应相对轻微，患者耐受好的优点。
伍钢教授强调，驱动基因检测的全面开展，意味着肿瘤治疗进入预防时代，根据对比已经鉴定出的肿瘤驱动基因，可以把即将发作的肿瘤扼杀在初级阶段，这也同协和医院肿瘤医院一直提倡的“预防大于治疗”理念高度契合。
此外，临床上常见的放射治疗实现“剂量雕刻”，即精确到0.2毫米，在打击癌细胞的同时，有效保护正常组织。该院的中南首台第五代“射波刀”，可利用与卫星定位导航类似的影像导航技术，实时接收病人体内肿瘤位置、正常器官位置、呼吸运动等信息，并同步反馈给智能交互式机器人，治疗时避开周围正常组织，将高剂量的射线精准地投照到肿瘤病灶，误差范围可控制在1毫米内。
高危人群每年进行一次低剂量螺旋CT筛查
“从肺癌年龄分布来看，45岁以后人群的发病率增加明显。”伍钢教授说，该院病房患者多是老年人，最高龄有90多岁。
肺癌越早发现越早治疗，生存率越高。伍钢教授介绍，肺癌在医学上分为四期，数据显示，经过规范治疗，早期肺癌治疗效果很好，但是III/IV 期肺癌患者5年存活率仅为15%左右。
但遗憾的是，七成以上肺癌患者发现时已是晚期。他解释，早期肺癌常表现为无症状的肺结节，很多微小的肺结节很难及时准确诊断。
伍钢教授提醒，市民应注意肺癌的筛查，高危人群建议45岁以后每年做一次胸部CT检查，特别是有重度吸烟史、有肺癌家族史、有石棉及砷或辐射职业接触史、生活环境空气污染严重，每年做一次低剂量螺旋CT进行肺癌早期筛查。
