前阵子，某院呼吸科医生凌晨1点接到了朱女士的电话，说话时，对方一直抽泣不止。医生疑心该患者半夜里出现了严重的胸痛、呼吸困难的症状。然而仔细询问后才知道，原来该女士前一天下午做了入职体检，体检结果发现肺部有一个大约6mm的实性结节，心中一直惴惴不安，担心是得了肺癌；晚上躺在床上一直辗转难眠，心里越想越害怕，以至于失声痛哭，最后终于决定打电话给该院医生寻求帮助。
●看到这儿，有些读者可能会困惑——什么是肺部结节？
肺部“结节”就是在做肺部CT检查后，发现肺里面出现圆形或者类圆形的小疙瘩，直径一般小于3cm（若大于3cm则称为“肿物”），如下图所示。
该影像相当于肺部的横切面图，左右黑色区域即左右双肺。图中黄色圆圈部分就是一个非常典型的肺部结节，而且是一个相对较大的结节。我们的肺是由许多肺小叶组成的，而肺小叶是由细支气管和末端的肺泡组成，肺的大部分体积被肺泡占据，由许多小球组成，就如同一串串葡萄，如下图所示。
在正常情况下，这些“葡萄”里面充满了气体，如同吹鼓的气球，在CT影像中表现为黑色阴影。因此正常的肺部影像图的黑色区域中，可以看到分枝状的血管等，但看不到独立存在圆形结构，如图所示：
而当肺泡细胞发生异常增生时，肺泡腔内便出现了本来不应出现的细胞团，就像里面装了小物件的气球。
这时CT影像中便会出现不正常的白色区域，而“气球中的物件”便是肺部结节。
●既然肺部结节是异常生长的产物，那么出现结节是否就意味着得了肺癌？
前文事件继续讲述~
该医生听了患者的求助，赶紧解释道：肺部结节分为很多种，主要包括实性结节、部分实性结节（也称为混合性磨玻璃结节）和纯磨玻璃结节。你这个实性结节一般是良性结节，是肿瘤的可能性最低。应当提高警惕的是部分实性结节和磨玻璃结节，这两种结节的癌变可能性最高，尤其是部分实性结节，癌变概率可达到 60%~70%。况且你这个结节目前只有6mm大，这个大小的结节只需观察即可，不用过分担心。只有当直径达到8mm以上，或者结节密度有所增加时，才应当提高警惕。
出现肺部结节≠得了肺癌！！
●相信看到这儿，你一定又产生了新的困惑。什么是实性结节，什么是部分实性结节，又什么是磨玻璃结节？听听医生怎么说吧。
①实性结节
实性结节是一种密度较大的结节，像一个实心球。这种结节密度较为均匀，属于细胞正常、规则增生的产物。危害性小，癌变可能性低，一般由于空气中粉尘等吸入诱发的炎症引起。出现实性结节一般观察即可，尤其直径小于8mm的，无需做特别处理。保险起见，可以隔三四个月后到医院复查，看一下结节有没有增大。
②纯磨玻璃结节
纯磨玻璃结节是一种密度较小的结节，如同一团半透明的云雾，一般也如同实性结节一样由炎症、水肿等引起，少部分存在癌变风险，纯磨玻璃结节癌变概率约为15%。出现纯磨玻璃结节时，一定要定期随访，隔三四个月到医院检查结节中有没有出现局部密度增大，结节的大小有没有增加。
尤其是要留意是否有密度增加的情况，因为纯磨玻璃结节有发展为部分实性结节的可能性，若发生密度增加，那么很有可能变成部分实性结节。若发展为部分实性结节，则癌变概率将大大增加。结节的增大也在一定程度上预示着病情的恶化，但参考价值相对较小，因为临床上存在隔几月复查后纯磨性结节体积变小，但密度有所增加的病例，经医生鉴定，该患者癌变概率增加，应及时予以干预。
③部分实性结节
部分实性结节是一种中间密度高，外周密度低的结节。中间部分类似于实性结节，而外周部分更像磨玻璃结节，因此被称为部分实性结节或者是混合性磨玻璃结节。这种结节由于中间密度高，外周密度低，符合癌细胞不规则生长的特性，癌变概率高达60~70%，尤其应当提高警惕。癌细胞的生长不像正常细胞一样按着一定的速度、一定的方向稳定地分裂生长，而往往扩增能力极强，分裂速度快；并且善于离开原发部位，寻找更适合自己生存的空间。于是各个癌细胞呈现分道扬镳的趋势，展示出从中间向四周发散的形态，也即“中间密度高，外周密度低”的结构。
听完医生的讲解，朱女士终于松了一口气，可以睡个安稳觉了。
●检查出现肺部结节完全不用慌，做好三点，保你健康无忧——
①第一步辨明结节类型是关键，癌变概率：部分实性结节>纯磨玻璃结节>实性结节；
②第二步应知晓结节的大小，结节越大，危险性也就越大。一般较小的结节无明显临床症状，稍大的结节可出现咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。一般小于8mm的结节无需做特殊干预，观察即可，若大于8mm则应提高警惕，癌变可能性较高；
③出现结节，尤其是纯磨玻璃结节和部分实性结节时，一定要定期复查，查CT影像有无出现结节增大、密度增加的情况。若出现结节在短时间内长到超过8mm，尤其是1cm时；又出现纯磨玻璃结节密度迅速增加的情况时，应及时予以手术切除。
临床上也出现过一位肺部结节长到30多mm而从未出现明显症状的六七十岁的老人。据了解，该患者结节生长极其缓慢，经推算其在二十岁左右就已出现结节。可见生长越缓慢的结节危险性越小，癌变的可能性则更低，尤其应当留意的是那些虽然体积小，但生长速度快的结节。这也验证了癌细胞生长速度快的特点。
相信通过上面的讲解，您一定对肺部结节有了一定的了解。出现结节不用慌，我们完全有能力搞定它！就算真的出现癌变，及时切除即可。定期的体检还是有必要的，呵护自身健康，从关注开始。
