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肺癌化疗副作用成困境 中医辅助疗法 有效防止副作用 提高疗法

时间:2021-07-13 06:25:32

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肺癌化疗副作用成困境 中医辅助疗法 有效防止副作用 提高疗法

化疗作为肺癌治疗的重要途径,在肺癌的治疗领域有着非常重要的地位。但是化疗的目的是杀死已经扩及到全身各个部位的癌细胞,并且化疗药物的细胞毒作用越强,使用剂量越大,对肿瘤细胞的杀伤作用越强。但化疗药物的作用特点是针对所有细胞的DNA,所以化疗药物对肿瘤细胞和正常细胞(如造血细胞,免疫细胞,胃肠道细胞,肝肾细胞)的杀伤作用是等同的。这导致了化疗“敌我不分”导致的严重的毒副作用。

其中最大的最大副作用,莫过于对人体免疫功能的破坏,人体免疫系统一旦被化学药物破坏,对于癌细胞的日常清理和抑制作用就会降低,从而导致肺癌复发的可能性增加,让患者遭受反复治疗之痛。

因此为了减少化疗后副作用的发生,往往会采用其它辅助疗法配合使用,而中医就能够起到这样的作用。

中医治疗肿瘤,在考虑瘤体情况的同时,更注重人体本身的情况,充分做到以人为本。中医由于自身的特点,在抑杀肿瘤细胞方面作用相对化疗药物和分子靶向药物来讲作用较弱,而其在整体协调提高机体自身防御能力等方面具有优势。

化疗前,扶正培本,增强抗癌能力

前面讲到,化疗后会对人体免疫力造成影响,而绝大多数癌症患者受肿瘤影响,体质大多虚弱,此时再进行化疗,往往会导致诸多副作用的发生。而中医认为,癌症发生后,病人易伤人体正气,而化疗后人体正气进一步虚损又加剧了肺癌的恶性发展,因此人体的正气在肿瘤的发展以及治疗过程中,起着主导作用。

因此乐启生敖杰男教授表示:“肺癌治疗以扶正培本为主要原则。”首先肺主气司呼吸为娇脏,不耐寒热,若肺叶受损、癌毒壅积,患者主要表现为神疲乏力、少气懒言、口干、盗汗等气阴两虚之状。其次“肺主治节”与他脏关系密切。肝疏泄失司,脾运化失常,肾不足以纳气,因此在临证中抓住肺癌气阴两虚的根本病机,补肺之气阴,调肝、理脾、补肾是临证中的要点。扶正养阴法辨证分析机体的失衡,对证施治以纠正体质偏颇,消除各种虚弱证候,同时调动机体抗癌能力,间接抑制癌细胞生长,从而能够抵御住化疗的药性。

化疗后益气养阴,减毒增效

放化疗杀灭肿瘤细胞,阻断病程进展,然而对机体正气的损伤较大,加重了患者本虚阴伤的程度,不良反应明显,甚则影响预后。因此中医认为,化疗后应通过辨证使用扶正抗癌中药达到减轻毒副反应,抑制瘤体发展的目的。

此外,针对患者出现的各项症状,应做到精准治疗,临证时辨病与辨证相结合,针对肺癌患者后出现的症状,以及机体的情况,对症论治。不仅能够显著缓解肺癌患者的临床症状,改善其生活质量,还能起到抗复发转移的作用。

病例分析

李先生,58岁,患者于9月初无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状,自服止咳化痰药物症状未见好转,遂于医院完善相关检查,考虑肺癌并淋巴结转移可能性大,9月27日完善支气管镜病检示:高分化鳞状细胞癌。

后于9月30日行1周期化疗(紫杉醇400mg+洛铂20mg),化疗后出现纳差,大便干。化疗后3个月咳嗽咳痰、纳差、大便干结等症持续,口服药物治疗(具体药物不详)未见明显改善。现为求中医药治疗,遂到敖教授门诊就诊。

既往有“慢性阻塞性肺疾病”病史6年余。吸烟30余年,平均20~30支/d。诊见:神疲乏力,精神欠佳,阵发性咳嗽,咳痰,咯黄色黏痰,无咯血及胸痛,活动后感气促,休息可缓解,潮热盗汗,口干。辅助检查:胸部增强CT示:左肺门软组织肿块及左肺上叶阻塞性扩张增大,考虑左肺中央型肺癌并阻塞性肺不张并纵膈、肺门、淋巴结转移可能性大。

中医诊断:肺积,证属阴虚毒热;西医诊断:原发性支气管肺癌(左上肺中央型)高分化鳞癌并纵膈、肺门淋巴结转移。中医治以清热解毒、养阴生津。处方:白参、黄芪、白术(漂)、矮地茶、五味子、百合、旋覆花、紫菀、半枝莲、甘草等药材,共7剂,500ml水煎,每日1剂,早晚温服。并嘱患者戒烟,适当运动,清淡饮食。

3月2日二诊,患者精神改善,服药后咳嗽咳痰、乏力减轻,活动后气促症状已除,口稍干,纳食增,夜寐安,大便干,小便正常。舌淡红,苔黄,脉细数。予原方加火麻仁、14剂,500ml水煎,每日1剂,早晚温服。4月26日三诊,患者服药后症状明显改善,无盗汗,纳寐可,二便调。予原方14剂巩固疗效。此后随访患者,病情改善,无特殊不适。

按:本案患者中年男性,吸烟日久,慢性阻塞性肺疾病多年,主要症状为咳嗽咳黄痰,潮热盗汗,口干,小便少,大便干结,结合其舌脉象,辨为阴虚毒热之肺积。化疗药物本属火热毒邪,在患者吸烟日久肺阴大伤后使用化疗药物,使得阴虚更甚,火热毒邪更聚于胸中。方中用生地黄、玄参、麦冬养阴润肺;白参、黄芪补虚扶正;紫菀、浙贝母止咳化痰;矮地茶、半枝莲清热润肺;甘草调和药性。二诊时患者大便仍干,加用火麻仁润肠通便。以上诸药合用,攻补兼施,使得气阴得补,毒热得散,标本兼顾,见效守方,疗效确切。

扶正固本是中医药防治肺癌的重要治疗法则,因其多靶点、多环节的作用特点在肺癌的防治中发挥着重要作用。因此在肺癌的临床治疗中,中医辅助疗法应贯穿于肺癌治疗的始终,不仅能够显著缓解肺癌患者的临床症状,改善其生活质量,还能起到抗复发转移的作用。

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