肛门再造手术后的家庭护理
①心理支持。由于结肠造口病人正常括约肌功能受到破坏，肛门解剖移位，肠内容物、粪便、液体无规律地自由排泄，产生粪臭，污染衣物，损害周围皮肤，社会活动及家庭生活方面碰到的诸多不便，都给患者带来严重的心理压力。家人应该开导患者接受造口的事实，给予生活上的支持，只要体力允许，鼓励病人积极参加一般的社交活动，多与他人沟通交往，应多参加造口联谊会，1988年4月，上海成立了第一个造口联谊会，之后，全国各大城市相继成立了造口联谊会，造口病人可与众多的造口人士一起交流、娱乐，充分感受其他造口人士积极乐观的生活态度，从而使造口患者获得心理上的支持。
②造口管理
●选择合适的造口袋。术后2～3天肠道功能恢复，大量不成形的粪便从造口流出，此时医院一般会根据病人具体的结肠造口情况给予造口袋，但医院造口袋一般比较单一，病人出院后可选择粘贴型人工肛门袋，粘贴性能好，对皮肤刺激小，可根据专用需要选择：洗澡式、游泳式、灌洗式、防臭式、睡眠式、大容量式、小容量式。
●对造口皮肤护理。造口周围炎是最容易发生的并发症，表现为皮肤红肿、糜烂，甚至溃疡。主要由于大便稀，次数增多，造口周围皮肤受刺激引起，因此保持造口周围皮肤清洁、干燥，每次便后用中性温和的清洗剂清洗，更换造口袋时动作应轻柔，同时调节饮食和肠道功能，使大便成形也非常重要。其次，可因造口袋过敏所致。对此，应选择合适的造口袋并正确使用，降低造口周围炎的发生率。处理方法：外用氧化锌软膏、皮炎平软膏、溃疡粉等。当造口周边体毛较多时易引起毛囊炎，应经常用电子剃须刀剃毛，以防皮肤受伤。
●造口狭窄是术后常见的并发症，为避免造口狭窄，术后1周开始用戴指套食指涂润滑剂后缓慢插入造口，至第二关节处在造口停留6～8秒。每周1～2次，使造口内径在2.5厘米左右为宜，每天扩肛先从小指开始，扩肛可持续到术后半年。
●结肠灌洗，结肠灌洗是将灌洗液注入肠道以刺激肠蠕动，达到短时间内彻底排出粪便的目的，能明显减少排便次数，减少或消除造口的异味，减少肠道积气和粪便，养成定时排便的习惯，连续灌洗10次左右，排便习惯基本可以人为控制。灌洗应在每天固定的时间进行，最好在早餐或晚餐后1～2小时进行，以便利用进食产生的肠蠕动，缩短灌洗时间。灌洗水温以38℃左右为宜，水温太低引起肠痉挛，高于体温对肠道刺激减弱，速度不宜过快，每次500毫升，灌洗时间不少于10分钟，遇腹胀则减慢灌洗速度，腹胀痛则停止灌洗，待腹痛缓解后继续灌洗，每次灌洗量应由少到多，循序渐进，一般500～1000毫升，随时间的延长，灌洗间隔时间可逐渐增加至48小时，建立起定时排便规律后可改为每周灌洗1次。
③合理膳食
●饮食调理原则是从少到多，从稀到稠，从简单到多样。简单地说就是循序渐进，少食多餐。一般在术后7～8天，即出院时，可以过渡到软食，如烂饭、面条、面片、豆腐，每日3～4餐。大约术后1个月可以逐渐过渡到正常饮食，尽量让食物在口腔内多咀嚼一会儿，这样可以减轻肠道的负担，有利于食物的消化、吸收，最好闭嘴咀嚼，以免吞入过多空气。
●合理选择食物，为减少异味，保持大便通畅，应以低渣、无刺激为主，避免食用辣椒、芥末、胡椒、咖啡等刺激性食物，多食新鲜的绿叶蔬菜，避免进食易致便频及产气食物，如干豆类、土豆、不熟的水果在肠道细菌的作用下可产生大量硫化氢造成腹胀，频繁排气，碳酸类饮料及啤酒产生较多的二氧化碳，也会造成排气增多，应避免或减少食用。易产生恶臭的食物，如洋葱、生萝卜、生葱、生蒜，富含粗纤维的食物，如芹菜、竹笋、黄豆芽、干果等高纤维食物也应避免或减少食用，由于纤维素含量高、粗大，排泄时易引起造口堵塞。
④生活料理
●睡眠。手术后早期病人睡眠宜采取侧卧位，使人工肛门的一侧在上，避免粪便污染伤口而引起感染。人工肛门周围的皮肤应保持清洁，每次排便后用温水擦洗干净，并涂以凡士林软膏保护皮肤。定时用戴上指套的手指扩张人工肛门，当大便变细时扩张更为重要。
●排便。帮助病人逐步养成定时排便的习惯。如果病人几天没有大便，可服用导泻药或到医院进行人工肛门灌肠。为防止腹泻，要注意饮食卫生，并少吃纤维素类食品或生冷、油腻的食物。
●工作。造口术一般不会影响手术前原有的职业，但应避免重体力劳动或需要用力的工作，避免提重物，因为这可能会引起造口周围疝气发生，如需要活动则以束腹带保护，以免导致造口旁疝气。
●运动。维持适度运动，避免过于激烈接触性或重撞击之类的运动。适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，而造成结肠黏膜脱出。
●洗澡和游泳。洗澡时可用便袋覆盖造口或拿开便袋，淋浴或盆浴都可以，只要小心，不用力擦洗造口，洗澡对造口周围皮肤清洁有好处。游泳时可用便袋覆盖即可。
●穿着。衣服以柔软、舒适、宽松为原则，不需制作特别的衣服。
●旅行。可以参加短途或长途旅行，但要记得带足够多的造口护理器材及防止腹泻的药。
●复查。如果发现病人有消瘦、骶骨部疼痛、会阴部硬块、腹部包块、腹水、肝大，应该及时送医院就诊。
由于直肠癌术后相对预后良好，加上目前新辅助放化疗、新的化疗药、靶向药的应用，直肠癌根治术后相当一部分人可以长期存活，保持良好的造口状态，树立起良好的生活信心，可以明显提高造口患者的生活质量。
