文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
10月23日,广东省抗癌协会头颈部肿瘤专业委员会20周年庆暨泛珠三角头颈部肿瘤高峰论坛在广州举行。
羊城晚报全媒体记者从论坛中获悉,近来,甲状腺癌的发病率呈上升趋势,许多单位体检增加了甲状腺彩超项目。但医学专家特别提醒,体检查出了甲状腺结节别担心,其中90%是良性的,就算是恶性,1厘米以下都未必需要手术,并呼吁每个医者应牢记初心,“让每个患者接受合理、规范的治疗”。
甲状腺结节9成为良性,定期观察复诊即可
随着甲状腺癌频繁出现在公众视野中,许多单位体检、个人体检都增加了甲状腺彩超项目。不查不要紧,一查吓一跳,有时一个办公室就查出好几个甲状腺结节来。甲状腺结节距离甲状腺癌是不是一步之遥?其实不用害怕!
中山大学附属肿瘤医院头颈科主任,甲状腺癌首席专家杨安奎教授接受记者采访时介绍,甲状腺癌发病率的上升部分与实际发病率在增加有关,部分与检出率增高有关,但甲状腺结节≠甲状腺癌。
他介绍,在普通人群中甲状腺结节的发生率是相当高的,不同的研究得出的结论不同,但一般认为在20%-70%之间。不过甲状腺结节中有90%以上为良性,只有5%-10%是恶性。
对于良性甲状腺结节,目前达成的专家共识是定期观察,每半年到一年回医院复诊即可。如果结节过大影响了外观,或是压迫引起了不适,才考虑手术切除,或进行消融将甲状腺结节缩小。
超9成甲状腺癌进展缓慢,5毫米以下暂无需手术
如果你的甲状腺结节不幸是恶性,即甲状腺癌,也不要过于恐慌。在甲状腺癌中,恶性程度比较高的甲状腺未分化癌只占1%-2%,超过90%是甲状腺乳头状癌,这种癌在恶性肿瘤中是比较“温柔”的,进展非常缓慢,甚至有说法将之称为“懒癌”。
“不能因为它‘懒’就不重视它,我们仍主张对待甲状腺癌也要遵循肿瘤干预的‘三早’原则,早防、早查、早治”,杨安奎教授进一步解释,早治并不意味着一查出来就要马上手术,而且消融术治疗甲状腺癌更没有循证医学证据作为支持。他呼吁,“让每个患者接受合理、规范的治疗”是医者不应忘记的初心。
杨安奎教授介绍,对于5毫米以下的甲状腺乳头状癌,目前达成的专家共识是暂时不需要手术,只需定期复诊、密切观察即可。不过临床上有时会遇到个别患者心理压力非常大,哪怕病灶再小,他也觉得是体内的“不定时炸弹”,甚至抑郁、崩溃了。“这种特殊情况下,还是可以考虑手术的”,杨安奎教授介绍,他切除的最小的甲状腺癌仅2毫米,患者就属于这种情况。
5毫米-10毫米酌情考虑,10毫米以上建议手术
杨安奎教授介绍,如果甲状腺乳头状癌的病灶大小介入5毫米到10毫米之间,是否手术要视具体情况而定,但如果大小超过了10毫米,并有病理支持的情况下,一般建议手术切除。
甲状腺癌的治疗以手术为主,此外对于中高危患者还建议手术后接受碘131辅助治疗和内分泌抑制治疗,这三种治疗方式被称为甲状腺治疗的“三驾马车”。
来源 | 羊城晚报·羊城派
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