文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
10月23日，广东省抗癌协会头颈部肿瘤专业委员会20周年庆暨泛珠三角头颈部肿瘤高峰论坛在广州举行。
羊城晚报全媒体记者从论坛中获悉，近来，甲状腺癌的发病率呈上升趋势，许多单位体检增加了甲状腺彩超项目。但医学专家特别提醒，体检查出了甲状腺结节别担心，其中90%是良性的，就算是恶性，1厘米以下都未必需要手术，并呼吁每个医者应牢记初心，“让每个患者接受合理、规范的治疗”。
甲状腺结节9成为良性，定期观察复诊即可
随着甲状腺癌频繁出现在公众视野中，许多单位体检、个人体检都增加了甲状腺彩超项目。不查不要紧，一查吓一跳，有时一个办公室就查出好几个甲状腺结节来。甲状腺结节距离甲状腺癌是不是一步之遥？其实不用害怕！
中山大学附属肿瘤医院头颈科主任，甲状腺癌首席专家杨安奎教授接受记者采访时介绍，甲状腺癌发病率的上升部分与实际发病率在增加有关，部分与检出率增高有关，但甲状腺结节≠甲状腺癌。
他介绍，在普通人群中甲状腺结节的发生率是相当高的，不同的研究得出的结论不同，但一般认为在20%-70%之间。不过甲状腺结节中有90%以上为良性，只有5%-10%是恶性。
对于良性甲状腺结节，目前达成的专家共识是定期观察，每半年到一年回医院复诊即可。如果结节过大影响了外观，或是压迫引起了不适，才考虑手术切除，或进行消融将甲状腺结节缩小。
超9成甲状腺癌进展缓慢，5毫米以下暂无需手术
如果你的甲状腺结节不幸是恶性，即甲状腺癌，也不要过于恐慌。在甲状腺癌中，恶性程度比较高的甲状腺未分化癌只占1%-2%，超过90%是甲状腺乳头状癌，这种癌在恶性肿瘤中是比较“温柔”的，进展非常缓慢，甚至有说法将之称为“懒癌”。
“不能因为它‘懒’就不重视它，我们仍主张对待甲状腺癌也要遵循肿瘤干预的‘三早’原则，早防、早查、早治”，杨安奎教授进一步解释，早治并不意味着一查出来就要马上手术，而且消融术治疗甲状腺癌更没有循证医学证据作为支持。他呼吁，“让每个患者接受合理、规范的治疗”是医者不应忘记的初心。
杨安奎教授介绍，对于5毫米以下的甲状腺乳头状癌，目前达成的专家共识是暂时不需要手术，只需定期复诊、密切观察即可。不过临床上有时会遇到个别患者心理压力非常大，哪怕病灶再小，他也觉得是体内的“不定时炸弹”，甚至抑郁、崩溃了。“这种特殊情况下，还是可以考虑手术的”，杨安奎教授介绍，他切除的最小的甲状腺癌仅2毫米，患者就属于这种情况。
5毫米-10毫米酌情考虑，10毫米以上建议手术
杨安奎教授介绍，如果甲状腺乳头状癌的病灶大小介入5毫米到10毫米之间，是否手术要视具体情况而定，但如果大小超过了10毫米，并有病理支持的情况下，一般建议手术切除。
甲状腺癌的治疗以手术为主，此外对于中高危患者还建议手术后接受碘131辅助治疗和内分泌抑制治疗，这三种治疗方式被称为甲状腺治疗的“三驾马车”。
来源 | 羊城晚报·羊城派
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