中国医学科学院肿瘤医院 刘正
“近年来，我们看到结直肠癌在全球范围的疾病负担仍在持续加剧。了解世界各国结直肠癌的诊疗模式及其演变，对我国结直肠癌的防控及减轻疾病负担具有至关重要的借鉴意义。”
8月29日，第五届中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会年会暨国家癌症中心结直肠癌国际高峰论坛、第四届国际NOSES云会议在《医师报》直播中心如期开幕。中国医师协会结直肠肿瘤专委会副主委周总光教授在《我国结直肠癌的现状分析、制约瓶颈与反思》的报告中强调了转型期中国特有的结直肠癌发病模式。
中国医师协会结直肠肿瘤专委会副主委周总光教授演讲的题目是《我国结直肠癌现状分析、制约瓶颈与反思 》
周总光教授强调转型期中国特有的结直肠癌模式，包括农村城市化，城乡差距缩小；饮食模式及构成改变，肉类和脂肪的摄入量急剧增加；对于吸烟、饮酒、肥胖、缺少运动锻炼等癌症危险因素无防范，导致我国结直肠癌的发病率与死亡率持续增高。
正因为这些特点，我国应借鉴国际经验，调整防治策略，强调早诊早治；构建专病信息数据库及随访体系，探索适应中国国情的诊疗模式，不容忽视的事实是，我国对恶性肿瘤的监控存在地域间的严重不平衡，沿海发达城市具有较完备的肿瘤登记体系、流行病学数据库及数据系统，其余多数地区仍缺乏有效的监控，难以获得可信的数据分析结果。
早诊早治，重中之重
从美国对癌症的早期筛查可以发现，美国癌症协会（ACS）在1996年就为美国的癌症早筛设定宏伟目标，即到时，癌症死亡率与1990年相比需下降50%，目前这个目标已实现。，首次推出全新筛查方式，将粪便DNA检测纳入筛查，人群筛查的依从性显著提升。筛查=预防+早诊；预防=切除腺瘤、降低发病率；早诊=死亡率降低、5年生存率提高。
我国处于经济发展转型期，从基本国情出发，应争取多层面、多途径支持，整体规划，分期分阶段推进我国区域人群的筛查。将直肠指检、乙状结肠镜检等简单而最有效的筛查手段应当纳入45岁以上人群的常规体检；通过筛查和早诊早治，改变我国结直肠癌的现状、从而降低发病率和死亡率。
研究先行，规范为本
目前，我国临床实践多基于西方国家诊疗指南。然而，我们必须认识到这些是以发达国家人群的结果为基础，缺乏针对中国疾病现状特点而建立的治疗方案。我国开展的临床研究尚有若干问题亟待解决：临床研究方法学缺陷明显，需方法学专业团队介入；研究核心问题及切入点需触及中国国情，应与我国现状和医疗卫生经济学相符合；瞄准国际上尚未解决的国际前沿问题。
当前结直肠癌的治疗仍然是以手术切除为主，辅助、新辅助化疗、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗为辅的个体化原则。外科手术作为重要环节，近来，微创化和功能性根治术已成为趋势。但是，我国微创技术的高速发展使腔镜手术质量与安全面临严峻挑战，表现为手术指征不符、过度治疗、操作不规范等，需要规范行业行为、消除腹腔镜外科手术的安全隐患。
结语
我国结直肠癌的防控应从控制源头的危险因素开始，减少高蛋白摄入，增加谷物纤维膳食，增加锻炼，减少环境污染，提高全民的防癌意识。随着国家“健康中国2030国家发展战略”的实施，癌症防控体系的不断完善，防治策略的调整，重心向预防倾斜，相信我国结直肠癌的防治现状将会得到极大的改善。
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