胃在某些情况下会出现问题,比如胃炎、胃溃疡、胃癌等。
胃癌,是我国高发的恶性肿瘤之一,多发于40岁以上的中老年人,近年来胃癌的发病越来越年轻化的趋势,这跟我们的不良的饮食、生活习惯及压力都脱不开干系。
哪些人更容易得胃癌?
1. 胃癌高发地区人群;2. HP(幽门螺杆菌)感染者;3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;4. 胃癌患者一级亲属(即直系亲属、父母、兄弟姐妹);5. 存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)6.EB病毒感染:几乎所有的成年人都会在儿童或青少年时期感染这种病毒,EB病毒与某些淋巴瘤的形成有关。大概有5%~10%的胃癌患者的癌细胞中会含有这种病毒7.职业因素:在煤矿、金属矿、化工厂、及橡胶产业的从业人员可能有更高的胃癌风险。8.家族性腺瘤性息肉病9.长期精神抑郁紧张、熬夜、工作环境恶劣、三餐不规律等的人群10.黑斑息肉综合征(PJS):这种综合征患者的肠、胃及其他部位长有息肉,包括鼻部、肺气管和膀胱。也能导致嘴唇、面颊内侧和其他地方长有黑斑。患乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、胃癌及其他部位的癌症风险都比常人更高。
该如何筛查?
在检查方法上,胃癌筛查主要包括血清学检查和内镜检查两方面。
血清学筛查:
(1)血清胃蛋白酶原(PG)检测:
作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值,具有较好的筛查效果,可以筛查出是否属于高危人群。
(2)血清胃泌素17(G-17)检测:
研究表明,当血清G-17水平升高,可以提示存在胃癌发生风险。血清G-17联合PG检测可以提高对胃癌的诊断价值。
(3)HP感染检测:
目前认为HP感染是肠型胃癌(占胃癌绝大多数)发生的必要条件,但不是唯一条件。胃癌的发生是HP感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果,环境因素在胃癌发生中的作用次于HP感染。
因此,在胃癌的筛查流程中,HP感染的检测成为必要的筛查方法之一。
但是需要注意的是,抽血检查HP只能查出抗体是否阳性,也就是说,不能断定是否现症感染,临床上常采用的检测方式是碳13/14呼气试验;它简单便捷、费用低廉,准确率高达99%,是目前的首选。
内镜筛查:
(1)电子胃镜筛查:
胃镜+活检是目前诊断和发现胃癌的金标准。
由于普通胃镜会有不适感,所以大多数医院都开展了无痛胃镜和舒适内镜检查技术,使胃镜检查成为一种真正意义上的舒适、无痛的检查。
(2)磁控胶囊胃镜筛查:
通过有效的胃准备和磁控操作技术,对胃病变的诊断可实现与常规电子胃镜高度一致的准确性,有助于发现胃癌前病变或状态,可用于自然人群的胃癌大规模筛查。
但是,其缺点是费用较高,不能取活检和镜下治疗,发现可疑病变,仍需要普通内镜重复检查。
(3)高清内镜精查:
可提高早期胃癌的检出率,而且还能提供病变深度、范围、组织病理学等信息。同时,充分的检查前准备(包括口服黏液祛除剂如链霉蛋白酶等、祛泡剂如西甲硅油等、局麻或镇静)也是提高早期胃癌检出率的基础。
目前通过胃镜精查(放大、染色、NBI+活检等先进技术),能发现大部分的胃、食管早期癌,并且能开展镜下早癌治疗术。
胃癌高危人群,建议每年或每半年进行1次胃镜检查;
胃癌中危人群,每2年进行一次胃镜检查;
胃癌低危人群,每3年进行一次胃镜检查。
总之,提高胃癌患者的生存率、降低胃癌死亡率,其关键在于胃癌的的早期发现、早期诊断、早期治疗,进行早期胃癌的筛查,无疑是实现这一目的的有效途径。
文章来自胃肠病科普