胃在某些情况下会出现问题，比如胃炎、胃溃疡、胃癌等。
胃癌，是我国高发的恶性肿瘤之一，多发于40岁以上的中老年人，近年来胃癌的发病越来越年轻化的趋势，这跟我们的不良的饮食、生活习惯及压力都脱不开干系。
哪些人更容易得胃癌？
1. 胃癌高发地区人群；2. HP（幽门螺杆菌）感染者；3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；4. 胃癌患者一级亲属（即直系亲属、父母、兄弟姐妹）；5. 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）6.EB病毒感染：几乎所有的成年人都会在儿童或青少年时期感染这种病毒，EB病毒与某些淋巴瘤的形成有关。大概有5%~10%的胃癌患者的癌细胞中会含有这种病毒7.职业因素：在煤矿、金属矿、化工厂、及橡胶产业的从业人员可能有更高的胃癌风险。8.家族性腺瘤性息肉病9.长期精神抑郁紧张、熬夜、工作环境恶劣、三餐不规律等的人群10.黑斑息肉综合征（PJS）：这种综合征患者的肠、胃及其他部位长有息肉，包括鼻部、肺气管和膀胱。也能导致嘴唇、面颊内侧和其他地方长有黑斑。患乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、胃癌及其他部位的癌症风险都比常人更高。
该如何筛查？
在检查方法上，胃癌筛查主要包括血清学检查和内镜检查两方面。
血清学筛查：
（1）血清胃蛋白酶原（PG）检测：
作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，具有较好的筛查效果，可以筛查出是否属于高危人群。
（2）血清胃泌素17（G-17）检测：
研究表明，当血清G-17水平升高，可以提示存在胃癌发生风险。血清G-17联合PG检测可以提高对胃癌的诊断价值。
（3）HP感染检测：
目前认为HP感染是肠型胃癌（占胃癌绝大多数）发生的必要条件，但不是唯一条件。胃癌的发生是HP感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果，环境因素在胃癌发生中的作用次于HP感染。
因此，在胃癌的筛查流程中，HP感染的检测成为必要的筛查方法之一。
但是需要注意的是，抽血检查HP只能查出抗体是否阳性，也就是说，不能断定是否现症感染，临床上常采用的检测方式是碳13/14呼气试验；它简单便捷、费用低廉，准确率高达99%，是目前的首选。
内镜筛查：
（1）电子胃镜筛查：
胃镜+活检是目前诊断和发现胃癌的金标准。
由于普通胃镜会有不适感，所以大多数医院都开展了无痛胃镜和舒适内镜检查技术，使胃镜检查成为一种真正意义上的舒适、无痛的检查。
（2）磁控胶囊胃镜筛查：
通过有效的胃准备和磁控操作技术，对胃病变的诊断可实现与常规电子胃镜高度一致的准确性，有助于发现胃癌前病变或状态，可用于自然人群的胃癌大规模筛查。
但是，其缺点是费用较高，不能取活检和镜下治疗，发现可疑病变，仍需要普通内镜重复检查。
（3）高清内镜精查：
可提高早期胃癌的检出率，而且还能提供病变深度、范围、组织病理学等信息。同时，充分的检查前准备（包括口服黏液祛除剂如链霉蛋白酶等、祛泡剂如西甲硅油等、局麻或镇静）也是提高早期胃癌检出率的基础。
目前通过胃镜精查（放大、染色、NBI+活检等先进技术），能发现大部分的胃、食管早期癌，并且能开展镜下早癌治疗术。
胃癌高危人群，建议每年或每半年进行1次胃镜检查；
胃癌中危人群，每2年进行一次胃镜检查；
胃癌低危人群，每3年进行一次胃镜检查。
总之，提高胃癌患者的生存率、降低胃癌死亡率，其关键在于胃癌的的早期发现、早期诊断、早期治疗，进行早期胃癌的筛查，无疑是实现这一目的的有效途径。
文章来自胃肠病科普
