通讯员 臧义丰 张瑞雪
近日，山东大学第二医院胃肠外科成功为一进展期胃癌患者实施腹部无辅助切口的完全腹腔镜全胃根治性切除+经自然腔道取标本手术（TLTG+NOSES手术）。术后随访一个月，手术取得良好效果。
患者60岁、女性，因上腹不适半年，入住医院胃肠外科，胃镜及CT等相关辅助检查后诊断为胃体腺癌合并胆囊结石、慢性阑尾炎。经多学科术前详尽综合评估后，今年1月10 日，由麻醉二科主任赵鑫主任、副主任冯颢实施全麻，胃肠外科主任丁印鲁、副主任医师高壮雷、主治医师李全辉等医师为患者顺利实施了完全腹腔镜全胃根治性切除、D2淋巴结清扫、消化道重建，术中同时行腹腔镜胆囊、阑尾切除手术，所有标本均经自然腔道（阴道）取出，腹壁无任何辅助切口。术后2天患者恢复流质饮食，能下床自由活动，术后1周即达出院标准。术后随访一月无明显不适。
胃癌的治疗策略是以外科手术为主要方式的综合治疗，传统手术方式无论开腹还是腹腔镜手术都需要在腹部做切口完成，术后腹壁往往留有较长手术疤痕。而腹部无任何辅助切口的经自然腔道取标本手术（Natural orifice specimen extraction surgery，NOSES）则避免了腹壁的切口，真正实现了“微创”，术后腹部仅留几个微小戳卡疤痕，在减少切口相关并发症的同时，也大大减轻了患者心理和精神压力，促进了患者的术后快速康复。
完全腹腔镜全胃切除、消化道重建是一种难度极高的手术，联合NOSES手术的全腹腔镜全胃切除更是一种极富挑战性的手术，国内现能够顺利开展的单位极少。经检索国内外文献，山东大学第二医院成功实施的本例联合腹腔镜胆囊等器官切除的TLTG+NOSES手术，尚无相关类似报道。这一手术的成功开展，标志着医院胃肠外科腹腔镜技术再次上了一个新台阶，进一步扩大了医院的社会影响力。
