成就感爆棚的多发磨玻璃结节手术,北京患者6个磨玻璃结节3个微浸润性腺癌
患者来自北京,一位金融大咖,右侧多发磨玻璃结节6个,其中有两个3-4mm的小混合性磨玻璃结节。成就感来自我们做到了精准定位、一网打尽,术后大病理有3个微浸润腺癌,像这种多发微浸润磨玻璃肺癌,结节再小,一个也不能漏切啊。
患者右侧6个磨玻璃结节分散分布,右肺上,中,下叶都有。其中的两个小混磨,4-6mm,位置深,不好定位,可能很多医生术中都找不到。但结节虽小,小混磨,密度高,癌变风险非常高。见图1-4。
患者在北京各大医院就诊,给的手术方案都是只切除上叶大的结节,肺叶切除。医生们认为小的结节问题不大,即使想做也不一定找得到。这些小的结节以后万一要长大再选择手术或靶向和化疗等治疗,这意味着病人可能还会再经历一次甚至多次痛苦。
患者在北京准备手术前,在网上认识了几位从北京来找我做过手术的多发磨玻璃结节结友,辗转联系上了我。我的意见是:除了最大的那个磨玻璃结节,有两个小的混合性磨玻璃结节也考虑微浸润腺癌,只抓大放小,不如不切。先随访,摸清楚所有结节良恶性再说。
要选择手术,就应该尽量切干净,至少把有癌变风险的结节一网打尽,都选择楔形切除即可,还可以充分保护肺功能。患者一听,再无二话,打飞的来了重庆手术。前天出的院,心想事成,手术和术后恢复都超出其预期。术后大病理结果也拿到了:6个磨玻璃结节,其中3个微浸润腺癌,1个非典型腺瘤增生和2个炎性。
磨玻璃结节虽多,但都切干净了,虽然有3个微浸润腺癌,但和单发磨玻璃结节的一样,也治愈了。这样的手术,虽然不是特别难,也一样成就感爆棚啊!