吸烟会导致肺癌这句话，现在还是有很多人以为是用来骗人戒烟的，总有人能举出周围一些人抽烟喝酒活到99，有些人戒烟戒酒活到66，还有段子说伟人们抽烟时间越长，活的时间越长，遇到这样的狡辩，我确实无言以辩，多说无益，治疗为重，不能说服病人戒烟，但治疗必须把是否吸烟这个因素考虑在内，这个不是我个人对病人负责，是各种教科书和治疗指南都有明确规定，下面这些病在诊治过程中必须考虑吸烟因素，吸烟人群需要使用更加积极的治疗方案。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是吸烟所致的第一大病种，呼吸科病房这类病人起码占7成，事实上人并不是天生容易患此病，在没有染上吸烟习惯之前，慢性阻塞性肺病的患病率是非常低的。事实证明，吸烟不仅是慢性阻塞性肺病的病因，也是该病急性加重住院的一大诱因，在吸烟患者中，需要使用更多的支气管舒张药物才能控制病情，在最新的治疗指南中，是否吸烟甚至是是否要给患者长期口服大环内酯类药物需要考虑的因素，吸烟伴有长期咳痰的重度患者，需要长期口服阿奇霉素。
肺部小结节
肺部小结节现在几乎成了40岁以上人群体检所发现问题的“新常态”，之所以越来越受到医生和患者的重视，是因为其中一部分结节是早期肺癌的表现。然而就目前的科技手段，1cm以下的结节几乎无法通过内科方法明确性质，大部分需要通过长期随访复查CT来观察结节变化，一旦结节快速增大，呈现出恶性表现时，立即考虑手术根治。这里就牵涉到复查间隔的问题，大家知道CT在观察小结节中的作用是不可替代的，但它又有一定的辐射，最好是既能观察结节又尽可能的减少次数，这时候对吸烟者和不吸烟者就会有一个区别对待，不吸烟的人群复查时间的间隔更长，停止复查所需的时间更短。
间质性肺病
间质性肺病是一大类以肺部纤维化为表现的疾病，所谓的纤维化就是肺里面“蚕丝”长多了，肺泡被缠绕牵拉，破裂毁损形成蜂窝，吸烟也是这个疾病的重要原因。这类疾病中有一种非常严重的类型，叫做特发性肺纤维化，一旦诊断，生命预期大部分在2-3年左右。在判断间质性肺病是否属于该类型时，吸烟也是考虑的重要因素。吸烟男性更多的偏向于诊断特发性肺纤维化。
朗格汉斯组织细胞增生症
这是一种非常罕见的疾病，但在我们科每年也会遇到一两例，患者有时候非常年轻，但肺部的表现看上去起码有60岁，大泡小泡弥漫性分布，几乎没有好的地方，这个疾病几乎全部是吸烟者，如果病人拿着这样的片子来看，如果他不吸烟，我们几乎不会考虑这个疾病，除非他长期大量吸入二手烟，比如在网吧，棋牌室工作。令人绝望的是这个病没有任何治疗药物，肺移植是唯一办法。
医生必须实事求是，的确有一些肺部疾病几乎不会发生于吸烟者，比如肺部结节病，还有一些过敏性疾病，比如过敏性肺炎，当然这些都是经验之谈，并不是有确凿证据证明的，而且这些疾病与上面这些疾病比起来，几乎没有能致命的，部分肺结节病和过敏性疾病还能自愈。希望大家把这篇文章转给关心的人，如果没有能让他成功戒烟，让他少抽几根也是好的。
祝所有人健康！
