分子靶向治疗乳腺癌弹无虚发, 上世纪末，随着人们对于癌症的研究更加的深入，基因致癌的机理慢慢清晰起来，针对致癌基因的高端生物技术不断被应用于医学临床，一种新的治疗方法逐渐兴起，这就是分子靶向治疗。由此肿瘤治疗学进入了一个全新的分子生物学时代。所谓分子靶向治疗，是在细胞分子水平上
1乳腺癌怎样去治疗
很多女性朋友得了乳腺癌就对生活失去了希望，被乳腺癌打倒，但是，在如今这个科学发展快速的社会，对乳腺癌的治疗，也有了很多种治疗方法，所以乳腺癌患者不要气馁，要整理好心情，要认真积极配合医生的治疗。
随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。外科手术在乳腺癌的诊断、分期和综合治疗中发挥着重要作用。放疗是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。手术、放疗均属于局部治疗。化学治疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法，简称化疗。内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。中医治疗肿瘤强调调节与平衡的原则，恢复和增强机体内部的抗病能力，从而达到阴阳平衡治疗肿瘤的目的。化疗、内分泌治疗、靶向治疗及中医药治疗，均属于全身治疗。治疗过程中医生会兼顾病人的局部治疗和全身治疗，对早、中期乳腺癌患者争取治愈，对晚期患者延长寿命，提高生活质量。
乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检是只切除前哨淋巴结，经检测前哨淋巴结转移再进行腋窝淋巴结清扫，也有人称之为保腋窝手术。保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术。对不适合保乳手术的乳腺癌患者还需要切除乳房，医生可以采用整形外科技术重建乳房。乳房重建可采用自体组织重建，也可采用假体重建。可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建，也可在治疗结束后，各项复查结果正常时进行重建。进行乳房重建不会影响乳腺癌的整体治疗。
相信以上这些乳腺癌的治疗方法可以帮助到乳腺癌患者，让她们可以得到有针对性的治疗，也希望乳腺癌患者不要失掉信心，也不要因为得了乳腺癌而自备，只有拥有健康，每个人都是美丽的天使。
2分子靶向治疗乳腺癌弹无虚发
上世纪末，随着人们对于癌症的研究更加的深入，基因致癌的机理慢慢清晰起来，针对致癌基因的高端生物技术不断被应用于医学临床，一种新的治疗方法逐渐兴起，这就是分子靶向治疗。由此肿瘤治疗学进入了一个全新的分子生物学时代。所谓分子靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段)，来设计相应的治疗药物，药物进入体内以后只会特异性地选择与这些致癌位点相结合并发生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而不会殃及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为生物导弹。
在乳腺癌的发病因素中，有一个叫作HER2的致癌基因起了主要的作用，近三分之一的乳腺癌患者存在着HER2基因的过度表达，该基因的扩增目前已成为临床医学上评估乳腺癌恶性程度、乳腺癌患者术后复发及预后风险的重要指标。
通常乳腺癌的治疗是以手术、化疗、内分泌治疗和放射治疗相结合的综合治疗，经过长期的医学实践，以上四种治疗方法取得了稳定、可靠的疗效，但随着时间的推移，作为传统治疗手段其在发展中遇到了瓶颈，很难再进一步提高疗效，且毒副作用明显，已经不能满足乳腺癌患者越来越高的要求。
前面提到，有近三分之一的乳腺癌患者存在致癌基因HER2的过度表达，这些患者的肿瘤细胞恶性程度高，容易复发并产生远处转移，治疗比较困难，将来的预后也比较差。针对这样的特点，从事临床药物研究的专家们和临床医生密切配合，经过多年努力，研制出了第一个针对HER2基因的靶向治疗药物曲妥珠单抗，从1998年正式开始在临床应用至今已整整，被证明是一个有效的药物。曲妥珠单抗是一种人源化抗体，能特异性地与基因HER2所表达的蛋白受体在肿瘤细胞膜外结合，从而阻断肿瘤细胞的信息传播通道，达到治疗恶性肿瘤的目的。
既然这种方法这么有效，那是不是所有的患者都可以使用呢?当然不是，分子靶向治疗的使用是有严格条件的，它所针对的是特定的靶子，就像导弹发射前需要雷达和卫星帮助寻找并锁定目标一样，它也需要一些辅助手段。拿曲妥珠单抗来说，在使用前首先要确定乳腺癌患者体内有没有可以进攻的目标，即HER2基因表达的蛋白受体，临床上检测HER2基因就相当于在使用雷达和卫星定位，一旦明确目标的存在，使用曲妥珠单抗就能取得明显的打击效果;否则，如果目标不明确，也就是说对HER2基因呈阴性反应的患者，盲目使用只会事倍功半。因此，在乳腺癌患者的前期手术治疗过程中，应常规检测HER2基因的表达情况，以便为将来的分子靶向治疗创造有力条件，做到精确制导，弹无虚发。
3治疗乳腺癌的分子靶向药物
近年来，许多医学专家都致力于乳腺癌治疗，为的就是把乳腺癌的发病率减下来，把乳腺癌的治愈率提上去。在乳腺癌的发生、发展中，致癌基因HER2在调控细胞的生长、发育和分化中起重要作用。
该基因的异常已成为临床评估乳腺癌恶性程度、术后预后风险的重要指标。大约有25%-30%的乳腺癌病人HER2阳性，这些病人肿瘤细胞的侵袭性增加，容易早期出现复发转移，生存期显著缩短，对内分泌治疗和化疗相对不敏感。针对HER2基因的靶向治疗药曲妥珠单抗-赫赛汀是第一个用于临床的人源化单克隆抗体，其作用机制是：与HER2受体结合后，特异的抑制肿瘤细胞的增殖，阻断肿瘤细胞的信号传递。赫赛汀针对HER2蛋白具有高亲和力和高特异性，该药与多种化疗药和内分泌药物有相加协同作用，增加抗肿瘤效力。
大规模的临床试验证明，赫赛汀能使乳癌患者在常规放化疗基础上，复发风险下降39%-52%，对HER2阳性患者的治疗具有里程碑式意义。美国和中国NCCN治疗指南都推荐将赫赛汀列入HER2阳性乳腺癌辅助治疗中。
4乳腺癌术后辅助分子靶向治疗
乳腺癌术后的辅助治疗方法有许多，常见的有内分泌辅助治疗和辅助化疗，除此之外还有辅助分子靶向治疗。分子靶向治疗是乳腺癌继化疗、内分泌治疗后的又一重要治疗手段。目前在临床上使用及临床试验的药物很多。如曲妥珠单抗(Trastuzumab, Herceptin, 赫赛汀)，拉帕替尼(Lapatinib)，酪氨酸激酶抑制剂(Gefitinib, Erlotinib)，EGFR单抗(Cetuximab)等。但明确在乳腺癌术后辅助治疗中有效的仅有赫赛汀。现多个大样本的临床试验结果都显示，赫赛汀联合辅助化疗可以提高HER-2阳性的早期乳腺癌患者的疗效。
1，NSABP B-31和NCCTG N9831临床研究
NSABP B-31临床研究为美国乳腺癌及肠外科治疗后辅助治疗协作组进行的组织的III期临床试验。入组病人2085例，均为淋巴结阳性，HER-2阳性的乳腺T癌病人。其目的为评估在AC方案化疗后加用紫杉醇每三周给药或紫杉醇联合赫赛汀每周给药的疗效和安全性。
NCCTG N9831临床研究由美国北部中部癌症治疗组组织的，基本相同于NSABP B-31临床研究，不同的是紫杉醇不是每三周给药而是每周给药。
在5月ASCO会上发表的中期临床试验分析报告为：两项研究共分析病例3351例，总中位随访2年，其中NSABP B-31为2.4年，NCCTG N9831为1.5年。其结果显示：AC方案化疗后加紫杉醇联合赫赛汀可以使HER-2阳性的乳腺病人可明显延长DFS和OS， 复发风险降低52%(HR=0.48)，死亡风险降低33%(HR=0.67)。与非赫赛汀组比较，预计4年的DFS分别为85%比66%，OS分别为86%比68%(P<0.001)。
5专家解析神奇的乳腺癌分子靶向药物——赫赛汀
在肿瘤的治疗史之中人们一直幻想着某天出现这么一种药物：能针对肿瘤细胞与正常细胞之间的差异，只攻击肿瘤细胞，而不影响正常细胞，使疗效增加，而毒副作用很小。随着与基础医学、临床医学相关的科技飞速发展，人们多年的梦想终于得以实现——肿瘤的分子靶向治疗应用于临床。分子靶向治疗又被称为生物导弹，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异性地选择与这些致癌位点相结合并发生作用，导致肿瘤细胞特异性死亡，而对正常组织细胞影响很小。
在乳腺癌的发生、发展中，致癌基因HER2在调控细胞的生长、发育和分化中起重要作用。该基因的异常已成为临床评估乳腺癌恶性程度、术后预后风险的重要指标。大约有25%-30%的乳腺癌病人HER2阳性，这些病人肿瘤细胞的侵袭性增加，容易早期出现复发转移，生存期显著缩短，对内分泌治疗和化疗相对不敏感。针对基因的靶向治疗药曲妥珠单抗赫赛汀是第一个用于临床的人源化单克隆抗体，其作用机制是：与受体结合后，特异的抑制肿瘤细胞的增殖，阻断肿瘤细胞的信号传递。
