【我身边的医保扶贫故事】
天水市：聚焦精准 靶向施策
全力以赴打赢医保扶贫攻坚战
天水市、县区医疗保障机构两级医疗保障部门始终把医保扶贫工作作为重大政治任务，全力推进“三个落实”，努力实现“三个精准”，切实减轻贫困人口看病就医负担，力阻“病根”变“穷根”。截至7月底，全市建档立卡贫困人口950646人，本地参保926754人，异地参保23828人,无法参保64人，实现了应保尽保。
抓好“三个落实”
着力夯实医保扶贫基础保障
一是抓好责任落实。紧盯中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”和国家脱贫攻坚成效考核反馈问题，研究制定整改方案，建立整改台账，提出整改措施，跟踪整改事项落实成效。切实履行医保扶贫的主体责任，坚持一把手负总责，党组定期召开会议，统筹做好任务调度、资金安排、政策衔接、人力调配、推进实施等工作，确保各项重点工作任务落地生根。
二是抓好政策落实。坚持国家政策标准，停止执行3000元兜底保障政策，建档立卡贫困人口住院费用报销比例在统一规定的基础上提高5%。城乡低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口政策范围内住院医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后的个人自负部分，按照年度救助限额内（个人普通救助总额不超过30000元、大病救助不超过60000元）70%的标准实施医疗救助；列入省定深度贫困县的张家川县、秦安县和麦积区，按照75%标准予以救助。截至7月底，全市建档立卡贫困人口住院68719人次，医保基金报销25045.7万元；大病保险18645人次，报销金额4051.36万元；享受医疗救助人次60549人，医疗救助资金5725.02万元。
三是抓好工作落实。充分借助驻村工作队、扶贫干部等力量，围绕“生病找谁看、大病怎么转、报销怎么办”等群众关心的事项，坚持“分级培训、分类施策”，切实强化政策宣传，制作音频资料和抖音说医保18个专题，每天在定点医疗机构、医保经办大厅、文化广场等场所滚动播放。市县两级共组织开展各类培训班近100个，累计培训3500多人次。印刷发放资料34万余份，举办集中宣传7个场次，组建宣传小分队28个，做到了政策宣讲行政村全覆盖。
突出“三个精准”
切实提高医保扶贫质量
一是做到数据精准。围绕建档立卡贫困人口参保全覆盖、资助全享受、待遇全落实，通过县级自查、县际互查、市级核查的方式，全力开展了医保扶贫冲刺清零，逐村逐户、逐人逐项排摸情况。横向建立了与民政、卫健、扶贫等部门的沟通协调机制，定期交换、比对、核实数据，确保数据信息的准确性、真实性、一致性，为医疗保障扶贫对象精准识别、退出和政策享受奠定了坚实基础。
二是做到参保精准。建立健全参保、资助等基础台账和统计台账，做到“账账相符”“账实相符”。对新认定建档立卡贫困人口实行动态参保，做到即认定即参保。对确因参军、入学等合理原因不在当地参保的，进村入户见人，做到“底数清、台账明、依据实”，有效防止了漏保现象，确保将贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助制度覆盖范围。
三是做到保障精准。将待遇保障作为医保扶贫的关键和“生命线”，严格抓好倾斜政策落实。设计制作了医疗保障政策落实明白卡，村医、帮扶队员随时掌握贫困人口健康状况和看病就医动态，及时核对医疗费用报销情况，确保贫困人口医疗保障政策落实全覆盖。
（根据天水市医疗保障局报送材料整理）
