肝脏是人体最重要的器官之一，有着十分重要的生理功能。它不仅能够进行分解代谢、合成分泌和解毒排泄等各种生理过程，还能够将代谢产物和危害物质转化为无害的物质，维持人体内环境平衡，保障身体的正常运转。
2. 肝功能异常的概念
肝功能异常指肝脏在一定的生理或病理状态下发生变化，表现为肝细胞损伤、坏死、纤维化或肿瘤等，从而导致肝脏生理功能异常或者失调。肝功能异常是一种常见的临床问题，具有多种症状和病因，可能是多种疾病的先兆或病理反映。因此，准确地诊断和治疗肝功能异常迫在眉睫。
3. 肝功能异常的原因
肝功能异常的原因可能是多种多样的，包括药物、化学毒素、病毒感染、自身免疫性疾病等等。常见的肝功能异常原因包括以下几种：
（1）肝病毒感染：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等引起的肝炎。
（2）酒精中毒：长期饮酒会对肝脏造成损害，引起肝细胞损伤和死亡，导致肝功能异常。
（3）药物和化学物质：许多药物和化学物质都会对肝脏造成损害，干扰正常代谢过程，比如氨基酸、铁剂、烟酰胺等。
（4）自身免疫性疾病：肝脏自身免疫性疾病如原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等。
（5）代谢性疾病：如脂肪肝、糖尿病等代谢性疾病会导致肝功能异常。
（6）感染：肝脏受到细菌、真菌、寄生虫等的感染，导致炎症反应，进而引起肝功能异常。
4. 肝功能异常的症状
肝功能异常的症状并不一定明显，有的人可能根本没有任何不适，但是有时肝功能异常会表现为以下症状：
（1）食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状，由于肝脏对胆汁的合成、分泌和排泄受到影响导致；
（2）皮肤瘙痒、黄疸等肝功能损害导致的皮肤黄染以及胆汁淤积引起的皮肤瘙痒等；
（3）腹部胀痛、腹泻等消化系统症状；
（4）肝区疼痛、肝脏肿大等器质性表现，由于肝脏炎症、肿瘤等所致。
需要指出的是，肝功能异常的症状很多都是因为肝脏炎症或疾病引起的。早期的肝功能异常可能并不容易出现症状，因此，通过一些常规体检或者血液功能检查，及时发现肝功能方面的异常现象，对于预防、诊断、治疗重要性重大。
5. 肝功能检查的方法
肝功能检查是一种通过检查肝脏标志物来评估肝细胞和肝脏功能的方法。肝功能检查方法多种多样，包括以下几种：
（1）肝功能酶检查：通过检查肝脏内酶类物质的水平来评估肝脏功能的情况，包括丙氨酸转移酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）等。
（2）肝脏代谢产物测定：包括对肝脏代谢产物如胆红素、脂肪、胆碱酯酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白等的测定，以评估肝脏的合成、转运和排泄能力等情况。
（3）肝脏血流动力学和血浆氨基酸代谢：通过测定肝血流、凝血功能和血浆氨基酸代谢等，来评估肝脏功能的状态。
（4）肝脏影像学检查：如B超、CT、MRI等技术检查，可以检测肝脏形态、大小、密度、结构等，从而评估肝脏的病变程度和预后情况。
需要强调的是，肝功能检查的方式多种多样，应根据具体的病情来选择，以达到高效、准确的目的。
6. 肝功能异常的危害
肝功能异常虽然表现形式不尽相同，但是对于人体的健康造成的危害是相通的。肝功能异常的危害主要体现在以下方面：
（1）难治性肝病的诱导和发展：肝功能异常是很多肝疾病的先兆，如脂肪肝、肝炎、肝炎性肝硬化等，因此，肝功能异常的及时检测和诊断十分重要。
（2）药物或毒物的代谢减慢或不能代谢清除：肝功能不健康是导致许多药物排泄受阻甚至引起中毒的原因之一。
（3）免疫功能下降：肝功能异常会导致机体免疫功能失调，引发免疫性疾病和感染，对人体的健康造成威胁。
（4）严重黄疸和肝衰竭：黄疸是肝功能不全的一种表现形式，当肝功能衰竭达到一定程度时，会导致因肝功能不能维持正常代谢的恶性循环——代谢产物不断积聚而造成体内严重酸中毒、麻痹性肠梗阻、意识障碍甚至昏迷等。
7. 肝功能异常的治疗
治疗肝功能异常的方法因具体情况而异。对于肝脏疾病引起的肝功能异常，如肝炎、肝炎性肝硬化等是可以治愈的，而对于代谢性肝病等疾病，治疗方法则多为缓解和控制状况。
（1）对症治疗：根据不同的病因，对症治疗是必要的，比如针对病毒感染的病因，应用抗病毒药物；针对自身免疫性疾病的病因，使用免疫抑制剂等。
（2）营养支持：肝功能异常患者应注意饮食，需要注意控制饮食以维持肝脏正常代谢功能，特别是对于饮食高脂、高胆固醇等造成的症状特别明显的病人，应该严格限制食物的种类、量等。
（3）药物疗法：药物改善肝功能已经成为了肝病治疗的重要手段，如保肝药、肝保护剂等等。
（4）手术治疗：如对于肝癌、包括腹水等在内的病人，可能需要进行手术治疗以解决病情。
总的来说，针对肝功能异常的治疗方法应该是个体化的，因此，在具体治疗方案制定时，应该根据患者的具体情况进行综合考虑。
8. 肝功能异常的预防
预防肝功能异常需要从以下几个方面入手：
（1）注意饮食：饮食过度可以导致脂肪肝等代谢异常，从而引起肝功能异常，因此我们应该注意饮食搭配、均衡营养，尽量少食用油炸、糖分高的食物等。
（2）减少毒物危害：酒精、化学物质等物质对肝功能的损害是致命的，应尽量避免接触，如果不可避免，需要注意防护。
（3）预防感染：病毒性肝炎等疾病是常见的肝脏疾病之一，可以通过预防措施起到预防作用。比如勤洗手、保持个人卫生等，避免感染。
总之，肝功能异常的预防和治疗，需要综合考虑疾病、症状、病因等因素，以达到高效、准确的目标。同时，早期的发现和诊断肝功能异常也是十分重要的。
ALT是血液中最常见的一种酶，主要存在于肝细胞中，当肝细胞受到损伤或破坏时，ALT会被释放到血液中。因此，ALT的水平可作为诊断肝功能不良的参考指标之一。
正常成人血液中ALT的水平为男性≤40 U/L，女性≤35 U/L。当ALT水平超过正常范围时，往往表示肝脏受到了某种损伤或疾病的侵袭，如乙肝、肝炎、肝硬化等。
但是，仅凭ALT水平判断肝功能是否正常是不够的，需要综合其他指标一起考虑，因为ALT水平会受到其他因素的影响，如肌肉损伤、药物影响等。
2. 天门冬氨酸转移酶（AST）
AST同样存在于肝脏、肌肉、心脏等组织中，如果这些组织受到损伤或疾病的侵袭，AST会被释放到血液中。与ALT一样，AST水平也可以用来评估肝脏功能。
正常成人血液中AST的水平为男性≤35 U/L，女性≤31 U/L，在肝功能不良的情况下，AST水平往往会高于正常值。但是和ALT一样，AST也受到其他因素的影响，如肌肉损伤、药物影响等，所以需要综合考虑使用。
AST/ALT比值也是一种常用的指标，在一些疾病中，此项指标的异常变化可能是疾病的一个特点。
3. 白蛋白（ALB）
白蛋白是一种在肝脏中合成的蛋白质，它在维护体内的水平平衡以及维持胶体渗透压方面有重要作用。因此，在肝脏受损或功能不全时，白蛋白的合成和分泌将受到影响，白蛋白的水平下降也成为了评估肝功能不良的重要指标之一。
正常成人血液中白蛋白的水平为35-55 g/L，当其水平低于正常范围时，可能意味着肝脏合成能力下降或肝脏负担增加，如肝硬化、脂肪肝等。
值得一提的是，白蛋白的血液水平不仅仅受到肝脏功能的影响，其他因素如营养状况、全身性疾病等也会对其产生影响，因此评估肝功能不良时需要综合考虑。
4. 总胆红素（TBIL）
胆红素是胆汁中的代表性生物腐败产物，它在肝脏中进行代谢和清除，若肝脏功能受损或疾病侵袭，则可能导致胆红素代谢与清除功能异常，从而导致胆红素在血液中的积聚，引起黄疸等症状。
总胆红素是指血液中全部胆红素的总量，包括直接胆红素和间接胆红素，正常成人血液中总胆红素的水平为≤21 μmol/L。总胆红素水平升高可能代表肝细胞的损伤或肝胆管系统的梗阻等，也可能是红细胞破坏、药物代谢异常等引起的。
总胆红素在诊断肝功能不良时是一个重要的指标，在综合分析其他检测指标（如直接胆红素、间接胆红素等）的情况下，能更加准确地了解肝脏状况。
5. 碱性磷酸酶（ALP）
碱性磷酸酶是存在于肝脏、胆管、肠道等组织中的一种酶，它起到重要的生理作用，如胆固醇代谢、磷酸盐代谢等。当肝细胞受到损伤或肝胆管系统发生阻塞时，ALP的水平会上升。
正常成人血液中ALP的水平为男性45-125 U/L，女性35-105 U/L，但这个数值会因年龄、性别、孕期等因素而略有不同。当ALP的水平持续升高时，应考虑肝病、胆道疾病、骨代谢和肝癌等问题。
判断肝功能不良还需要综合其他因素
除上述5项指标外，肝功能还可以从其他方面来进行评估，如凝血酶原时间、血浆胆碱酯酶、γ-谷氨酰基转移酶等指标。此外，也需要根据患者的症状、病史等情况综合判断是否存在肝功能不良。
值得一提的是，很多肝病的症状不太明显，早期应该进行定期检查以发现异常。肝功能不良的病因也是很复杂的，可能与遗传、营养、药物、毒素等因素有关。因此，在日常生活中应该注意饮食、做好预防措施，如减少饮酒、避免长期服用肝毒性药物、避免接触有毒物质等。
