系统性红斑狼疮的关节损害症状都有哪些?，系统性红斑狼疮会因为不同的器官和系统损害而出现不同的症状.系统性红斑狼疮性关节炎是系统性红斑狼疮疾病时期的一种表现.
1疾病新闻问答
图钉问：
你好！患系统性红斑狼疮6年，现在吃甲泼尼龙每天2片，羟氯奎4片，可以做眼袋手术吗
答：
不可以做眼袋手术，服用甲泼尼龙会导致伤口不易愈合的，建议您等系统性红斑狼疮治愈后再做手术！
2【疾病新闻】系统性红斑狼疮的关节损害症状都有哪些?
系统性红斑狼疮会因为不同的器官和系统损害而出现不同的症状.系统性红斑狼疮性关节炎是系统性红斑狼疮疾病时期的一种表现,而系统性红斑狼疮是一种以多系统损害为临床表现的自身免疫性疾病.主要表现为发热、皮疹、脱发、关节痛或关节炎、肾炎、浆膜炎、溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少及中枢神经系统损害等.有内脏(肾、中枢神经) 损害者预后较差.多见于20～40 岁的育龄期妇女.近年来,我国系统性红斑狼疮的发病率有增高趋势.早期诊断和综合治疗可使其预后明显改善.
系统性红斑狼疮性关节炎是系统性红斑狼疮疾病活动时期的一种表现,而系统性红斑狼疮是一种慢性炎性疾病,可累及许多器官系统,如皮肤、神经和浆膜等.本病因尚不明确,可能与遗传、环境(阳光或紫外线、药物、微生物病原体等) 、免疫、雌激素等多种因素相互作用导致机体免疫功能紊乱有关.
系统性红斑狼疮关节病变是疾病活动的表现之一,主要表现为关节痛、非特异性关节炎和特发性骨坏死.
1、关节痛和关节炎
伴有晨僵的轻度关节痛是系统性红斑狼疮最常见的初发表现,大多数患者最终可发展为症状明显的关节炎,部分出现关节积液.最常受累的关节是近端指间关节、腕关节、膝关节.系统性红斑狼疮的关节受累多呈对称性、隐袭性,逐渐加重,半数伴有晨僵,可呈游走性和功能障碍等.
2、关节畸形
系统性红斑狼疮关节病变绝大多数不造成关节畸形.曾有人描述系统性红斑狼疮出现的一种特征性手部畸形(掌指关节屈曲、尺侧偏移及半脱位、拇指指间关节过度伸展) ,其无活动性炎症,被认为是关节旁组织即关节囊、韧带和肌腱受累,韧带松弛和肌腱不平衡所致,而非侵蚀性畸形."天鹅颈"样畸形可见于约1/ 3 的系统性红斑狼疮手受累患者.系统性红斑狼疮的足关节受累和手关节受累是平行的,有人认为狼疮足最常见的异常的是足拇指外翻、足前部增宽和锤状趾.
3、关节积液
本病关节积液少见,补体水平降低是系统性红斑狼疮关节液较具特异性的改变.
4、放射线表现
系统性红斑狼疮关节炎影像学表现较少.早期可见软组织肿胀、关节周围骨质疏松和广泛的骨质疏松;晚期可见严重畸形,但常缺乏骨侵蚀性改变的影像学证据.
SLE可由抗核抗体试验确诊:SLE活动期抗核抗体大多阳性,如抗核抗体阴性则排除本病之可能.抗核抗体试验敏感可取代狼疮细胞检查诊断SLE是否存在.
系统性红斑狼疮合并关节炎的病人,在X线检查时,除有软组织肿胀、关节周围有弥漫性骨质疏松征象外,关节软骨或骨损害比较少见.少数病人可出现与类风湿关节炎相似的侵蚀性关节病变.合并关节积液时,积液量通常较少,其外观清亮,蛋白含量和细胞计数均较低,一般白细胞计数少于3x109/升,以淋巴细胞为主,积液中总补体水平降低,与类风湿关节炎不同.有7%-10%病人有类风湿结节,与类风湿关节炎的分布相似,常见于鹰嘴及掌指关节伸面.
本病还可由抗核抗体试验确诊:SLE活动期抗核抗体大多阳性,如抗核抗体阴性则排除本病之可能.抗核抗体试验敏感可取代狼疮细胞检查诊断SLE是否存在.X线检查,关节多无骨性破坏.
1、系统性红斑狼疮关节炎诊断
系统性红斑狼疮关节病变无特定诊断条件,亦无特征性体征.但一般认为,非糜烂性和非畸形性关节炎是系统性红斑狼疮关节炎不同于类风湿关节炎之处,其特点为关节面和关节间隙常保持完好.
2、鉴别诊断
系统性红斑狼疮关节炎需与类风湿关节炎相鉴别.系统性红斑狼疮早期的多关节痛和多关节炎易误诊为类风湿关节炎.后者的关节病变呈持续性,程度较重,晨僵时间长,畸形多见,全身损害少见,X线显示侵蚀性关节炎.
本病股骨头、距骨头、肱骨头骨坏死时有发生,在接受类固醇治疗的患者骨坏死发生率增高.其中最为常见的是并发特发性骨坏死:具有严重的致畸性.其病因可能包括血管炎、血管痉挛、凝血机制异常、动脉栓塞、骨代谢异常和使用糖皮质激素等.常发生于负重关节,最常累及股骨头.几乎发生骨坏死的患者都有糖皮质激素治疗史.
其他情况下,系统性红斑狼疮可合并化脓性关节炎、真菌性关节炎、病毒性关节炎等,可能与应用糖皮质激素及免疫抑制剂有关.
系统性红斑狼疮性关节炎应该如何预防?
积极治疗系统性红斑狼疮,防止关节受累,是本病防治的关键.而对系统性红斑狼疮的治疗除了活动时期的对症治疗外主要是对因治疗,主要是对其可能的病因的防止.
系统性红斑狼疮性关节炎应该如何治疗?
系统性红斑狼疮关节炎的治疗应强调个体化原则,努力做到以最小的副作用达到最好的治疗效果.
1、一般治疗
进行心理治疗,树立乐观情绪,急性期卧床休息,病情稳定后适当工作、活动;及早发现和预防感染;避免使用诱发狼疮的药物(如避孕药等) ;避免日光暴晒、紫外线照射;注意妊娠可诱发系统性红斑狼疮活动.
2、非甾类抗炎药
此类药物具有抗炎、止痛和解热作用.布洛芬、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、奈丁美酮等可以选择.不良反应为消化道不适、皮疹、转氨酶升高或肾损害等.应观察其不良反应,不宜疗程过长.狼疮肾病者慎用此类药物,以免加重肾损害.
3、抗疟药
包括氯喹和羟氯喹.具有抗炎、免疫抑制、抗光过敏和稳定核蛋白的作用.一般用法:氯喹0125 g ,1 次/ d 口服; 羟氯喹200 ～400 mg ,1 次/ d 口服.此类药物排泄缓慢,易在角膜和视网膜沉积,引起病变,故在治疗015～1 年内行眼科检查1 次.
4、糖皮质激素
具有抗炎、抗增生及免疫抑制作用.对不宜选择非甾类抗炎药的系统性红斑狼疮关节病变患者可选用.一般用法:泼尼松5～15 mg/ d 口服.
5、改变病情药物
具有延缓、阻止或修复关节病变的作用,而不具有即刻抗炎、止痛作用.一般治疗2～4 个月初显疗效,随后疗效渐增.因系统性红斑狼疮关节炎多自发缓解,极少关节破坏,较少用此类药物.对于极少有破坏性关节炎者,可选用甲氨蝶呤,后者具有抑制白细胞趋化性,直接的抗炎作用.一般用法:每周5～15 mg 口服、静脉注射或肌肉注射,疗程半年.不良反应为恶心、腹泻、脱发、口炎、转氨酶升高、肝及肺纤维化和血液学异常等.
3【疾病新闻】Aslera可用于减轻红斑狼疮的活动性和症状
人们一直在试图寻找对人体伤害更小,同时对红斑狼疮的活动期控制更好的有效药物.据美国风湿病学会年会报道,Genelabs 技术公司进行的一项用安慰剂作对照的双盲的三期临床试验结果表明,Aslera?(GL701/普拉睾酮)可明显改善慢性自身免疫性疾病系统性红斑狼疮(SLE or lupus)患者的症状及疾病的活动性.
纽约医学院Saint Vincent医学中心医学教授Robert G. Lahita医生认为,这项研究显示GL701是治疗狼疮的一种极具前景的新药,因此具有非常重要的意义.这项试验表明Aslera用于临床治疗有很多好处,包括减少狼疮活动性、减轻症状以及改善服用类固醇的女性患者的骨密度.目前治疗狼疮主要依靠长期服用类固醇,如强的松,这种药物会给狼疮患者的健康及生活质量带来严重的不良影响.而且,由于狼疮仍是一种难以进行研究的疾病,这项临床试验在研究SLE新疗法的实验设计方面也是一个突破.
在这项研究中,Lahita医生及同事比较了Aslera和安慰剂对381名轻到中度女性狼疮患者的疗效.实验以随机双盲的形式进行,患者每天服用Aslera 200mg或安慰剂共12个月.实验标准要求患者在开始研究时患有活动性狼疮,允许患者继续服用皮质类固醇类的强的松作为基础治疗,但强的松的剂量在实验开始时不能超过10mg/天.
这项研究主要的结果是治疗有效的患者的比例,与基线病情相比病情稳定或好转被认为是有效.根据四个参数判定是否有效: 用系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)和系统性狼疮活动程度检测(SLAM)衡量疾病的活动性;用Krupp疲劳严重程度记分(KFSS)和患者可视化量表(VAS)衡量患者生活质量.此外,治疗有效的患者病情不能出现反复.各组基线参数很平均.
Aslera组有效者明显多于对照组,分别为66%和49%(p=0.05).此外,其它一些反映疗效的变量包括病情发作和单独的计分也一致表明Aslera更为有效.
在这项试验中,患者对Aslera有很好的耐受性.副作用一般很轻微.与安慰剂对照组相比,服用Aslera的患者出现粉刺(33%:14%)和多毛症(16%:2%)的比率较高,但大多数情况下症状都很轻.相反,用安慰剂治疗的患者出现肌肉疼痛(36%:22%)和粘膜溃疡(23%:15%)的比例更高,两者均为狼疮的症状.
与对照组相比,接受Aslera治疗的患者血脂水平包括总胆固醇、高密度脂蛋白和甘油三酸酯降低.甘油三酯的降低是很有益的,因为高水平的甘油三酯与心血管疾病危险性增高有关.参与试验的患者有5名死亡,均为安慰剂对照组患者,其中包括两名自杀者.调查者解释说,其中四名患者的死亡与狼疮病有关.
这项研究还对37名长期服用强的松的患者单独进行了骨密度(BMD)的检测.Aslera组患者BMD水平明显改善.具体地说,18名Aslera组患者脊柱BMD增加了1.8%,而19名对照组患者脊柱BMD减少了1.8%(p=0.004).髋骨的BMD也有差别,Aslera组患者髋骨BMD增加了2.1%,对照组患者减少0.2%(p=0.080).
Genelabs公司副总裁,药品开发部及首席医学官员Marc Gurwith博士认为,狼疮患者服用Aslera期间症状明显改善证明Aslera是一种有效治疗狼疮的新疗法.商品名为Aslera的GL701一旦被食品及药品管理委员会(FDA)批准,将成为40年以来第一个治疗狼疮这种慢性消耗性疾病的新疗法.Genelabs公司已于2000年9月完成了向FDA申请Aslera作为新药上市的工作.Aslera新药申请于2000年10月被FDA指定给予优先审批.优先审批通常需要6个月的时间.
狼疮病患者体内可产生针对人体正常组织的抗体,导致炎症,关节疼痛,组织损伤和主要脏器的损害.常见的症状和体征包括严重的疲劳、关节炎,面部皮疹、发热、抽搐、头痛、肌肉无力、记忆丧失、脱发和光过敏,导致生活质量严重下降.狼疮可以是轻微的,但也可以引起明显或潜在的严重脏器损害,包括肺、心脏、肾、脑等.疾病呈发作性,间歇期症状缓解或消失.
据美国政府和一些私人调查机构宣称,在美国有200,000名狼疮患者,在全世界有一百多万名患者.狼疮主要影响女性,多数在十几岁或25岁以前首次发病.
4【疾病新闻】系统性红斑狼疮可能引发的其它病症
系统性红斑狼疮是一种自身免疫系统疾病,这种疾病的发病比较缓慢但是会引发其它脏器发生病变,那么通常都有哪些脏器会受到影响呢?
1、神经系统 神经系统损害约占20%,一旦出现,多提示病情危重,大脑损害可出现精神障碍,如兴奋、行为异常、抑郁、幻觉、强迫观念、精神错乱等癫痫样发作.偏瘫及蜘蛛膜下腔出血等较多见,约占神经系统损害的70%,脊髓损害发生率约3-4%,临床表现为截瘫、大小便失禁或感觉运动障碍,一旦出现脊髓损害症状,很少恢复.颅神经及周围神经损害约占15%,表现肢体远端感觉或运动障碍.SLE伴神经精神病变者中,约30%有脑脊液异常,表现有蛋白或/和细胞数增加.在临床上可出现脑功能不良、精神异常、肢体瘫痪、麻木、疼痛、行走不稳、抽搐、头痛、视力障碍、面瘫、肌肉萎缩等症.在疾病诊断方面中枢的可有慢性认知功能不良、急性狼疮性脑炎、脑血管意外(中风)、脊髓炎、运动障碍(舞蹈-投掷症、震颤麻痹综合症,共济失调)、癫痫、假性脑瘤、无菌性脑膜炎、头痛等.在周围神经的可有急性或慢性多发性脱髓鞘性神经根神经病(格林-巴利综合症)、末梢性多发性神经病或多数性单神经病,其他或可累及肌肉系统,而发生重症肌无力.
2、肝 系统性红斑狼疮引起的肝损害主要表现为肝肿大、黄疸、肝功能异常以及血清中可存在多种自身抗体等.其中,肝肿大约占10%-32%,多在肋下2-3cm,少数可明显肿大.红斑狼疮引起黄疸的原因很多,主要有溶血性贫血、合并病毒性肝炎,胆道梗阻及急性胰腺炎等.约30%-60%的红斑狼疮患者可有肝功能试验异常,主要表现为转氨酶水平升高、血清白蛋白水平降低、球蛋白水平及血脂水平升高等.红斑狼疮合并肝损害常常为轻、中度肝功能异常,严重肝损害者较少见.系统性红斑狼疮可并发I型自身免疫性肝炎(狼疮性肝炎),多发生于年轻的女性,临床上可表现为乏力、关节痛、发热、肝脾肿大、黄疸等.
3、心脏 约10-50%患者出现心脏病变,可由于疾病本身,也可能由于长期服用糖皮质激素治疗.心脏病变包括心包炎、心肌炎、心内膜及瓣膜病变等,依个体病变不同,表现有胸闷、胸痛、心悸、心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常、心脏杂音等,少数患者死亡冠状动脉梗塞.
4、肺 肺和胸膜受累约占50%,其中约10%患狼疮性肺炎,胸膜炎和胸腔积液较常见,肺实质损害多数为间质性肺炎和肺间质纤维化,引起肺不张和肺功能障碍.狼疮性肺炎的特征是肺部有斑状浸润,可由一侧转到另一侧,激素治疗能使影消除.在狼疮性肺损害基础上,常继发细菌感染.
5、血液系统 几乎全部患者在某一阶段发生一项或几项血液系统异常,依次有贫血、白细胞减少、血小板减少、血中抗凝物质引起出血现象等,贫血的发生率约%,正细胞正色素或轻度低色素性贫血的原因是复合性的,包括肾脏疾病、感染、药物、红细胞生成减慢骨髓铁利用障碍、溶血等溶血常属自身免疫性溶血,部分患者试验直接阳性缺铁性低色贫血多与服阿期匹林或可的松引起隐匿性消化道出血有关白细胞减少不仅常见,且是病情活动的证据之一约%患者开始时白细胞持续低于&,粒细胞和淋巴细胞绝对值均减少粒细胞减少可能因血中抗粒细胞抗体和免疫复合物在粒细胞表面沉积有关血中存在抗淋巴细胞抗体导致淋巴细胞(、细胞)减少约%患者出现血小板减少伴轻重不等的出血倾向,血中有抗血小板抗体和循环免疫复合物固定在血小板表面继之破坏它,是血小板减少的原因,%患者血中有抗凝物质,当合并血小板减少或低凝血酶原血症时,可出现出血症状.
6、其他 部分患者在病变活动时出现淋巴结、腮腺肿大.眼部受累较普遍,如结合膜炎和视网膜病变,少数视力障碍.病人可有月经紊乱和闭经.
