文/李天天 编辑/杨溪
出品 | 原子智库·腾讯新闻小满工作室
在今年新冠疫情期间，丁香园推出的疫情地图备受用户关注。9月26日，腾讯新闻·中国益公司于北京举办的主题为《穿越疫情，与健康同行》的第三期“愿景演讲”中，丁香园创始人、董事长李天天应邀作主旨演讲。
李天天介绍，通过丁香园的探索，尤其是去年和今年疫情期间的调研发现，大众对健康的认知，已经从不生病提升到更高的标准——依次是心理健康，第二是睡得好，第三是吃得好，第四才是不生病。而丁香园也从帮助人们解决疾病困扰向上游延伸——提供跟人们衣食住行相关、跟公共卫生相关的医学科普等服务。
但李天天坦陈，医疗健康行业很难找到躺着就能赚钱、睡觉就能赚钱的方式，因此这个领域的小公司、小企业、初创公司，很少会得到资金上的支持。“而这个钱应该是谁出呢？我认为应该是政府。像基建一样，像机场、火车站、高速公路一样，公共资本应该支持更多的决策，支持公共卫生事业、支持CDC，同时也支持私营医卫健康领域的小企业。”
以下是演讲实录：
我曾经是一名医生，专业领域是神经肌肉病——研究神经跟肌肉之间的关系。但是前，我选择了做丁香园，到今年7月份，刚好是丁香园20周年。
在这时间里，丁香园成了中国最大的专业医生社区，覆盖了全中国非常多的专业医生，而且它也改变了我自己的职业生涯。我原来以为我自己应该像我的同学一样，变成一个医生，每天见病人、出门诊、治病、开药，但是走到今天，当我回头看我的选择的时候，我不后悔，我正在完成一项光荣的事情。
丁香园的愿景是：健康更多，疾病更少。我自己是一个医生，我希望帮助周边的医生——我的同学、同事们提升他们的能力，帮助他们解决一些疾病的困扰，让这个世界上疾病更少，同时让健康变得更多。
可是在的时候，我们发现这个使命、这个愿景不对了，所以我们做了一个修改。我们新版愿景是这八个字：健康更多，生活更好。前四个字没有变，还是健康更多，后四个字变了，从“疾病更少”变成了“生活更好”。这是为什么？
这就是我今天想要跟各位分享的主题，这是一个思维方式的转变。
不生病在健康的标准里只能排到第四位
一条河有下游，也有上游。我自己原来做医生、出门诊、看病人、查房、开药，我是在下游，病人已经出现身体状况了、已经生病了，他才会来找我。我不可能跑到大街上，看到每一个人问他，你哪里不舒服，我只能待在我的病房里、待在我的门诊里，等他们来找我。这就是一个被动的解决问题的情况。
可是在做丁香园的过程中，我一直在思考，我们有没有一个更好的方向，我们能不能提前解决这样一些问题？这个答案我们找到了，就是去到上游。
上游不是疾病，上游也不发生在医院里，它发生在医院之外，它是跟生活方式相关的，是跟我们每天的衣食住行相关的，是跟公共卫生相关的。
打个比方：有两个人在河边钓鱼，钓着钓着，突然发现河里有一个小朋友在挣扎，两个人赶紧跳下去把小朋友抢救上来了，多危险，就差那么一点点，小朋友就没命了。刚喘了一口气，发现河里又有一个小朋友，两个人又跳下去把小朋友抢救上来了。还没等喘气，又有一个小朋友……后来救上来七八个。有一个人说我不做了，我要到上游看一下，谁把小朋友扔下来，只有解决了上游的问题，我们才不会在下游成天解决溺水儿童的问题。这就是我们丁香园的价值。
我们搜集了很多的数据，希望了解大众对健康的认知是怎样的。去年我们做了一个将近5万人的调研。调研结果出来以后，很惊讶，原以为很多人认为健康就是不生病，可在这个调研中，5万多人的问卷中，不生病排到了第四位！排在前面的是：心理健康，第二是睡得好，第三是吃得好。
可见在国民心目中，也已经不把不生病这个事儿当成健康的标准了，而是有更高的追求。这个更高的追求是去到上游，关注健康生活，关注每天的衣食住行——这才是要花精力、花时间去做的事情。
可是这个调研其实也不完整，为什么？就像这个鱼缸里的鱼一样，我们一直在讲这个鱼应该减重、应该节食、少吃肉、少吃盐，应该每天闭上嘴、迈开腿。可是在公共生活的时候，不是这样的，鱼生活在鱼缸里，假山、微生物、水，都会对鱼产生影响，不光关注鱼本身的健康，它的生活环境也是公共卫生上游需要关注的重点。
协和（医院）的黄老师是我的好朋友，他有一次跟我讲，天天，你知道吗，飞机坠毁都是一次公共卫生事件。我说怎么可能，公共卫生事件不就是跟身体健康相关吗。他说不是，当飞机坠落之后，大火污染了空气，燃油污染了地下水，抢救人员看到了遇难者，形成了心理的冲击和压力，造成了不适，再加上这个事件本身造成的群死群伤，这就是一个公共卫生事件。公共卫生远远比我们想象的要大得多，远远比我们现在能够接触到的医院、病人这些下游的东西要宽泛得多。
到上游的时候，用户不仅变大，而且更加多样化
在疫情期间，我们做了一些调研，想看一看上游跟下游到底是什么样的关系——当我们关注到上游的时候，是不是能够发现更多原来被我们忽视的一些东西。
首先，当我们从下游走向上游的时候，我们发现你能够去服务的场景变多了。
今年2月份疫情期间，我们做过一个调研，一万多人。在疫情期间，大家最关注的一定是口罩、手消这些东西，这属于偏下游的东西。可是，由于受到疫情的影响，大众对于一些上游的生活方式的关注度也增加了，包括对饮食的关注、对作息的关注、对运动的关注，都比以前有明显的增加。
第二，到上游的时候，我们发现上游的流量是远远大于下游的。丁香园做了几件事情，我们先做出了世界上第一张疫情地图，三个月内有40亿次的流量。我们又生产了很多内容，有辟谣的文章，有科普文章，有短视频等等，收获了36亿的阅读。到了第三阶段我们才做线上的咨询和问诊了，要问疾病，要问不适等等的，这个时候的流量120万。我把前面那两个加起来70亿次的流量，比上这120万，大概是6000次比1的比例——这是我们发现线上分级诊疗的比例。前面两个扮演的是全科医生的角色，它通过数据、通过信息，解决了绝大多数人最困惑的问题。当你看完这些东西还是有不解，还是有疑惑，你才去下游问那个医生。可见上游是拦截了巨大的流量的，如果没有上游流量的拦截，一下子这么大的流量全都打到下游问诊，再复制出十个丁香园、二十个丁香园也不够的，那个时候医疗资源是严重紧张的。
图1 丁香医生用户增长图
第三，我们在上游也看到了更多的用户。这是我们做的一个内部对比实验，左边这张图是丁香医生的用户增长，右边是丁香生活研究所的用户增长。左边的丁香医生全部都是跟疫情相关的文章，丁香生活研究所在疫情期间一篇文章都没做，我们在疫情期间是做这样的对比对照的。
丁香医生1、2、3月份都出现了用户的增长，丁香生活研究所在疫情期间没有增长，反而在中国疫情到了恢复期的时候才出现了增长。为什么呢？这两个号的性质做得不一样，一个只做疫情，一个只做生活。当我们走向上游的时候，当疫情逐渐平复的时候，越来越多的人主动地开始关注上游的健康、生活、公共卫生的内容。
所以，到上游的时候，我们看到了很多不一样的东西。我们经常讲互联网是以用户为中心，所以我们到上游的时候发现，用户的多样化越来越明显，原来在下游的时候，我们只能见到患者，每天看病出门诊看的就是他。去到上游的时候又发现了不同的人群，比如潜在的患者，他已经有病了，但是他没有去医院进行过诊疗，也不知道自己生病了。
除了潜在患者之外，我们还看到了健康敏感人群——有一部分人是健康人群，但是在生活中某一个阶段对健康是高度敏感的。最典型的例子就是妈妈。她准备生孩子，要进行备孕，生完小宝宝，第一年、第二年、第三年，喂养、早教这些东西，让这些妈妈对健康的知识处于高度的渴求期，至少三到四年，她对自己的健康、对宝宝的健康高度敏感。所以走到上游的时候，我们发现用户的人群不仅变大了，而且更加多样化。
被忽视的暗物质人群的健康需求
更有意思的是，我们去到上游的时候，还发现了一个人群，我称之为暗物质人群。暗物质是借用物理学的一个名词。什么叫暗物质？这一类物质存在于宇宙中，但是光线看不到它，电磁波也检测不到它，只能推断这些物质是存在的。在我们的社会中、在我们的生活中，有一类人群对健康的需求度也非常强，但是因为各种各样的原因，我们见不到他们，或者很容易忽视他们。
图2 暗物质人群案例
图片上出现了一位老先生，他今年90岁了，老先生的背景出现了一辆警车。为什么？老先生出事儿了——他找了性工作者。毫无疑问，在中国这是违法的。可是这篇新闻报道出来，我们看到的评论很有趣，90岁老翁还有这种爱好，正所谓人老心不老——这本来是一句褒义词，但在这里是一句讽刺。还有很多评论，您可以看到，社会对于老年男性的性需求是排斥的，是不认可的，甚至是嘲讽的。可是抛开违法犯罪来讲，90岁老翁真的有这种需求吗？他是非常健康的——我们讲的健康，是指有功能的。这么一个健康的人，为什么社会上不能接受他的这个需求？这跟我们的文化、习俗是有关系的：认为老年男性不应该有性生活。
而且不仅在中国，在美国也会出现这样的情况。这是美国CDC的一个数据，在，新发艾滋病患者当中，超过50岁的人群已经高达17%。对于老年人的性需求，我们应该大大方方承认它，这就是健康的象征。只不过因为他不懂这样的知识，所以他才违法了，不仅违法，而且还采用了一种威胁健康的方式进行。
这种暗物质人群在我们生活中大有人在。比如残疾人。我去过很多城市出差，以我现在的身手过马路都要小跑几步，如果是一个坐轮椅的人过马路，难度是可想而知的。我们不要谈高大上的炫酷的高科技，能不能在非高峰时段，把绿灯时间延长十秒，让老年人、残疾人从容地过马路，我们在商场等社会场所应该见到更多的残障人群，这才能说明社会是健康的。
还有留守儿童，面临着很多健康问题：沉迷游戏、夏天溺水，还有性侵。大家不要认为小女孩才有性侵的危险，小男孩也会有。我们用什么样的科技向善的方式防止他们沉迷游戏，要学会保护自己？
空巢老人。我去年去韩国开会，坐在我旁边的一位专家发言，谈到老龄化社会，他谈到一句让我非常震撼的话：我们都认为对老年人威胁最大的是疾病等，其实不是，其实是孤独。特别是现在很多老年人是自己生活的，心理问题会导致他身体出现问题。为什么老年人会摔倒，走到哪不小心，摔断了，特别容易出现腿脚骨折。你分析原因，真的是因为走路不小心吗？不是，是营养不良。为什么老年人容易出现营养不良？空巢老人吃饭瞎对付，早晨白粥加咸菜，晚上咸菜加白粥，骨质疏松、营养不良等等。
特别是同性恋群体，到今天还有很多医生认为同性恋是病。这是很可怕的，中国很多医生是参差不齐的。同性恋已经被移出了疾病目录，它就是一个正常的生理现象，就是一个正常的取向，可是居然有很多医生认为是病，更不用说社会公众了。
所以我们去到上游会发现，原来有那么多的被我们忽视的东西。不能把眼睛只是放在诊视、那点病人、那点处方里面，我们应该用科技的力量、用知识的力量帮助这些人。
究竟怎么帮？
公共资本支持医学科普
当你站在上游的时候，千头万绪，这么难的事情怎么搞？我也是想了很久，我觉得有两种方式是值得拿出来探讨的。
第一，医学科普。知识改变命运，特别是对于健康、医疗这样的存在巨大的信息不对称的领域，一定需要医生、专业人员、公共卫生专家，不断把他们的知识拿出来赋能给大众。
我在医学院校待的时间很长，五年的本科、三年的硕士、四年的博士（当然最后博士没有读完，所以我的真实学历是硕士后），但没有一堂课教我怎么写科普文章。丁香医生5年前写科普文章的时候也踩了很多坑，到今天总算摸索出来一些简单的方法。
为什么我认为科普很重要，它看起来不是那么技术化，可是这是技术的底层的东西，我们去做知识图谱、去做知识库的时候，需要的就是这样高质量的专业科普内容，老百姓能够看得懂、看得清楚，而且能够明白。
这些科普不仅能够通过数字化、信息化的方式传播，再联想刚才那些暗物质的人，他们可能连智能手机都没有，这时候技术怎么赋能他们？技术就很重要了，不光可以生产智能化的内容，还可以变成纸质的，刷墙也好，只要他能看到，只要能对他的生活质量有帮助就可以。所以，当我们到上游、看到更本源的东西，科普是一个重要的选择。
第二，公共资本。公共资本的反义词是社会资本，社会资本是私人资本。私人资本、社会资本追求的是效益最大化，一定是追求最高速增长的商业模式、最赚钱的产品。哪怕是睡觉了，程序还能在那儿自动给你赚钱，这是私人资本最喜欢的。这个没有错。无论是在美国也好、在中国也好，大量的企业创造了大量社会财富，确实私人资本在背后起到了很大的作用。可是当我们回看医疗和健康，这个行业很难找到躺着就能赚钱、睡觉就能赚钱的方式，很难。这个时候，这个领域的小公司、小企业、初创公司，很少会得到资金上的支持。
而这个钱应该是谁出呢？我认为应该是政府。像基建一样，像机场、火车站、高速公路一样，公共资本应该支持更多的决策，支持公共卫生事业、支持CDC，同时也支持私营小企业。
到今天，丁香园已经不是一家小企业了，但是光靠丁香园的力量是远远不够的，要靠几千家几万家的小企业，包括个人；不能光靠他们的劳动，要靠政府给他们更多的激励，让他们产生更多的科普内容服务这么多的人。这绝对是小投入大回报的事情。
在这个过程中，我自己也在思考，不仅带着公司从下游走到上游，建立上游思维，我自己也在身体力行建立上游思维，也在从下游走到上游。
可能很多人看不出来，我是一个十多年的高血压病患者。没有办法，原发性高血压，发病原因不明，有很多原因，遗传还是怎么样的，30多岁开始吃药了，而且创业的压力大，过劳肥，身体开始超重了。可是当我们从下游走向上游，疾病，我们就吃药呗。但是生活方式是可以改变的，我是可以让自己变得更好、更健康的。今天的我，已经可以在单杠上做空中漫步了。
我今天能够站在这里，跟各位分享这样一个从下游到上游的变化过程，我们要建立这种上游思维，不光可以改变自己，还可以改变社会，让这个国家变得更好。
所以，团结起来，让我们力争上游！
原子智库·腾讯小满工作室出品 | 第425期
实习运营编辑：刘晓硕
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