霍乱预防保健,霍乱病人标准护理计划,霍乱,霍乱怎么办是一种很常见的疾病，但往往人们都毫不在意。它通常是由生活中的很多不良习惯而引起，防治它要从点滴小事开始了解。tszheng518接下来向大家分享些霍乱,霍乱怎么办相关知识，一起来了解了解霍乱病人标准护理计划吧！霍乱是因摄入霍乱弧菌引起的一种急性腹泻感染。通过粪–口直接污染或通过摄入受污染的水和食物发生传播。病情严重的霍乱，其特征是突发急性水性腹泻，可因严重脱水和肾衰竭导致死亡。霍乱是一种极为致命的疾病，儿童和成人都可患病。与其它腹泻病不同，该病可在数小时内造成健康成人死亡。营养不良的儿童或艾滋病毒感染者等免疫力较低者如果感染霍乱，死亡的风险更大。
1霍乱有哪些传播途径
霍乱的传播途径是什么
1、经水传播水
在传播霍乱时起主要作用。在卫生条件差的地方，江河、河渠、池塘、湖水、井水和港湾海水等极易受到污染。我国农村夏秋季人们有喝生水、用生水漱口、洗刷食具、浸泡蔬菜、水产品等习惯，这些习惯增加了霍乱经水传播的机会。
经水传播呈现暴发性流行，病人多沿着被污染的水源分布，在水体含菌浓度较低或细菌毒力较弱、人群免疫力较高的地区，也可出现散发病例。
2、食物传播
霍乱可以通过食物传播。食物传播霍乱的作用仅次于水，但在已有安全饮用水的地区，轻型和临床型病人，污染食物而引起传播的作用可能更为突出。
3、生活接触传播
与病人或带菌者直接接触或接触了被埃尔托弧菌污染的物品也可发生霍乱。
接触传播多在人员密集、卫生条件差的情况下发生，常在小范围内引起感染。如出现一户多例现象。但本型传播与食物型、水型传播不易截然分开。不应只因多发疫源地的出现即断定为日常接触传播。
4、经媒介昆虫传播
本病流行时苍蝇可以带菌。有人曾从染有霍乱的疫船以及从疫区中捕获的苍蝇身上检出埃尔托弧菌。
各类带菌者流行病学意义的大小，与带菌者本人的职业、居住条件、卫生、文化水平等因素关系密切，其中职业尤为重要。
2霍乱的预防
人人知晓霍乱预防 人人参与预防霍乱
为贯彻落实县委、县府关于“环境卫生整治月”和霍乱防控工作的要求，健全落实常规卫生健康教育，进一步普及学校卫生科普知识，提高霍乱防控能力，营造健康文明的生活环境。姚庄中学认真积极行动，做到人人知晓如何预防霍乱，人人参与到预防霍乱中来，确保师生安全。
一是围绕“防控霍乱相关卫生知识的宣传教育”健康宣传教育的主题开展宣教活动。学校印发由县卫生局、教育局联合印发“告新嘉善人子女学校师生的一封信”给每位学生，通过学生再向家长宣传(要求学生家长阅读签字并回收)，从而保证宣传效果。4月11日利用班队课时间，邀请镇卫生院副院长对学生上好一堂霍乱防治健康专题教育课。张贴霍乱防治健康教育宣传画，在学校的橱窗里张贴各类霍乱防治宣传画，普及霍乱的防治知识。由政教处负责收集预防霍乱材料分发到每班，同时要求各班出一期预防霍乱为主题的专题性黑板报。
二是进行学校环境专项整治活动，发动学生在全校搞一次卫生扫除，清除卫生死角。落实专人搞好校园和宿舍区厕所的卫生工作，学校还准备继续改善食堂设施，确保食堂卫生工作更上一个台阶。
三是加强学校卫生管理。通过班主任宣传、晨会等，要求学生注意饮食卫生，加强学校食堂管理，严把进货关，落实消毒要求，确保卫生安全。
3霍乱弧菌有六怕
一般说，霍乱弧菌有六怕，即怕热、干燥、直射日光、酸、茶及一般消毒剂，而在低温、潮湿、硷、低盐及低营养物的不良环境条件下可长期存活。
怕热不怕冷
霍乱弧菌对热敏感，55℃湿热中10分钟死亡，煮沸立即死亡。前，有人观察该病菌在室温下可存活336小时。低温下存活时间延长，-17℃～-21℃可生存一个月，冰箱内(4～10℃)可存活数十天。近年，国内外研究均证实，本菌流行株(产毒株)可在海湾河口和河水中越冬，而非流行株(变异株)可在天然冰中越冬。
怕干不怕湿
霍乱弧菌在干燥2小时或直射阳光下1～2小时即可死亡，在干燥食品中仅存活1～2天，在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活达1周左右，在污染的潮湿衣服上可存活5周，在河水、塘水、井水、海湾水中，可存活1～3周，甚至更长。当水中有藻类、甲壳类或桡足类生物等生长时，霍乱弧菌可存活6个月以上，甚至可能持续存在。从患者家中和餐馆厨房采集的样品检测证实，凡是从潮湿部位涂抹采集的样品，霍乱菌株检出率就高。潮湿部位包括卫生间的厕坑、小便池、洗手池、浴盆、地漏、水龙头、拖把等，厨房的切肉墩(板)、洗菜池、地漏、抹布、污水桶等。
怕酸不怕硷
霍乱弧菌在酸性环境中可存活1～5分钟，在正常人胃酸中仅能存活4分钟。在1∶5000～10000的盐酸或硫酸中，或在0.5%石炭酸中，5～10分钟即可被杀死。
胃酸低者、胃切除者或大量进食、饮水，使胃酸稀释，酸度降低，均易感染霍乱。
霍乱弧菌耐硷力较强，适宜在ph8.4～ph8.8环境中生长，在ph9.2环境中仍可繁殖。研究表明，南美地区霍乱的迅速传播与该地区人们喜欢咀嚼古柯叶(含古柯硷)有关。
怕咸不怕淡
钠离子可刺激弧菌生长，观察霍乱弧菌在不同盐量营养肉汤中的生长情况，含1%氯化钠的100%培养阳性(检出本菌)，含6%氯化钠的53%阳性，含8%氯化钠的1%培养阳性。又有人研究，在1%盐水中，霍乱弧菌可存活53天；在5%～10%的含盐水中可存活20天以上；在15%盐水中只能存活1～2天；在30%食盐水中可存活4小时。
怕氯不怕酒
霍乱弧菌怕各种含氯消毒剂，1%漂白粉澄清液5分钟即可杀死该菌。将1/5酒精加入细菌培养基无抑菌作用，在啤酒中该菌可存活3小时，在普通白酒中存活5～15分钟。这就解释了为什么饮加甲鱼血的酒，或食醉蟹或边食生虾蟹边饮酒，并不能阻止感染霍乱。
怕茶不怕奶
将霍乱弧菌放入装有浓茶的试管中，证实茶水可灭菌，在4%茶水中菌可存活1小时，而在乳制品中其可存活2～3周。
4霍乱病人标准护理计划
霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，发病急，传播快，属国际检疫传染病。临床表现轻重不一，大多数病人不仅有轻度腹泻，少数病人可有剧烈吐泻、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭等。常见护理问题包括：①有传播感染的危险；②体液不足；③腹泻；④舒适的改变：疼痛。
有传播感染的危险
[相关因素]
病人大便排菌量大。
未认识到已患此病，病人未隔离，在人群中播散。
[主要表现]发病前1周内到过疫区，或与霍乱病有人接触史。
[护理目标]病人及时隔离，易感人群人发生感染。
[护理措施]
置病人于单人房、限制探视，陪护人员。
严密隔离至症状消失，隔日大便培养1次，直至连续3次阴性或症状消失后两周。
病人生活用具及医疗用具专用，未经消毒处理，不得带出病房。
吐、泻物经消毒（1：50的84消毒液，与叶、泻物按1：1比例搅拌后存入1小时）后方可倾倒。
指导疫区人员及家属有关消毒隔离知识，对密切接触者需严格检疫5天。
室内有防蝇设备。
[重点评价]
家属有无消毒隔离观念及知识。
有无他人感染。
体液不足
[相关因素]
腹泻。
呕吐。
[主要表现]烦躁不安，口渴唇干，眼窝下陷，舟状腹，皮肤弹性消失，呼吸短促，脉搏细弱，血压下降等。
[护理目标]病人体液充足，电解质平衡，表现为尿量>30ml/h ，血压正常，脉搏<100次/分，皮肤弹性正常。
[护理措施]
评估病人体液不足的程度及脱水体征。
测血压、脉搏、呼吸，每2小时1次。
绝对卧床休息，休克进采取休克体位。
记录24小时出入水量。
及进采血测e6a。
建立静脉通路，必要进采取两路输液。
嘱病人口服ors液。
观察输液效果，并注意有无输液反应，如心衰、肺水肿的发生。
补液后血仍不升者，遵医嘱给予血管活性药物。
[重点评价]
皮肤弹性、血压、脉搏、尿量、精神状态有无改善。
电解质及酸碱平衡情况。
腹泻
[相关因素]霍乱弧菌感染。
[主要表现]大便每天数次至10数次或更多，呈黄水样或清水样，米泔样或洗肉水样。
[护理目标]病人排便次数减少，大便性状恢复正常。
[护理措施]
评估腹泻程度及伴随症状。
密切观察大便次数、性状及量，并详细记录。
采取大便送常规检查及培养。
肛周皮肤护理：每次大便后清洗干净，并涂上保护油膏。
遵医嘱补液及使用抗生素。
对排泄物及进消毒。
[重点评价]
大便次数有无减少，性状及量是否恢复正常。
肛周皮肤是否完整。
有无脱水征，如皮肤弹性，口腔粘膜干燥程度。
舒适的改变：疼痛
[相关因素]脱水，低钠、低钙血症。
[主要表现]病人的腓肠肌，腹直肌疼痛。
[护量目标]病人主诉疼痛缓解或次数减少，程度减轻。
[护理措施]
监测电解质，及时纠正低钠与低钙血症。
局部热敷。
适当按摩疼痛部位，以降低肌肉张力。
指导病人使用分散注意力技术及放松术。
[重点评价]疼痛的性质及次数有无变化。
5霍乱的概述
霍乱（cholera）是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻；重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸硷失衡、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。
霍乱自古以来即在印度恒河三角洲呈地方性流行，1817～19百余年间发生过六次世界大流行。于1883年第五次大流行中，koch从埃及患者粪便中首次发现了霍乱弧菌。1905年cotschlich 在埃及西奈半岛el－tor检疫站从麦加朝圣者尸体分离出类似霍乱弧菌菌株，命名为el—tor弧菌，后将el-tor弧菌所致疾病称为副霍乱。由于两种弧菌的形态和血清学特性基本一样，临床表现及防治也完全相同，故1962年5月第十五届世界卫生大会决定将两者所致的疾病统称为霍乱。18该病传入我国，解放前每次世界大流行均波及我国，曾引起上百次大小流行，解放后几乎绝迹，但近年与国外交往频繁，极易从国外再度传入。
[病原学]
霍乱弧菌属于弧菌科弧菌属，依其生物学性状可分为古典生物型和埃尔托生物型。菌体短小，稍弯曲，革兰染色阴性，无芽胞和荚膜，长约1.5～2.0μm，宽0.3-0.4μm。菌体尾端有鞭毛，运动极为活泼，在暗视野显微镜下呈流星样一闪而过，粪涂片呈鱼群排列。在硷性（ph8.0～9.0）蛋白胨培养基上易于生长。
霍乱弧菌具有耐热的菌体（ｏ）抗原和不耐热的鞭毛（ｈ）抗原。根据菌体o抗原的不同可分为至少78个血清群，古典型和埃尔托型均属o－1群霍乱弧菌，国际检疫的传染性病原，以检出o―1群为准。菌体抗原有a、b、c三种成份。a为o―1群的特异抗原；据菌体抗原成份又可分为三种血清型，即稻叶型（inaba，原型，含ac），小川型(ogawa，异型，含ab)和彦岛型(hikojima，中间型，含abc)。
古典型弧菌在外环境中存活力很有限，但埃尔托型抵抗力较强。一般在未经处理的河水、海水和井水中，埃尔托型可存活1～3周甚至更长时间。两者对热、干燥、直射日光和一般消毒剂都很敏感，加热100℃1～2分钟或日光下暴晒1～2小时即死亡，2%漂白粉、0.25%过氧乙酸溶液和1：500000高锰酸钾数分钟便可将其杀灭。
[流行病学]
（一）传染源 患者和带菌者是霍乱的传染源。重症患者吐泻物带菌较多，极易污染环境，是重要传染源。轻型患者和无症状感染者作为传染源的意义更大。近来已有动物（含水生动物）作为传染源的报道，值得重视。
（二）传播途径本病主要通过水、食物、生活密切接触和苍蝇媒介而传播，以经水传播最为重要。患者吐泻物和带菌者粪便污染水源后易引起局部暴发流行。通常先发生于边疆地区、沿海港口、江河沿岸及水网地区，然后再借水路、陆路、空中交通传播。
（三）人群易感性人群普遍易感。新疫区成人发病多，而老疫区儿童发病率高。感染霍乱弧菌后是否发病取决于机体特异和非特异的免疫力，如胃酸的ph、肠道的siga以及血清中特异性凝集抗体、杀菌抗体及抗毒素抗体等的杀菌作用。病后可获一定的免疫力。
（四）流行特征
自18古典型弧菌引起世界大流行以来，已先后波及一百多个国家和地区。特别是1991年初发生在南美洲的大流行，至今仍未熄灭，仅91年一年全世界已累计发病50余万人，成为世人瞩目的生物公害。
1．地区分布 两型弧菌引起的霍乱均有地方性疫源地，印度素有“人类霍乱的故乡”之称，印度尼西亚的苏拉威西岛则是el―tor弧菌的疫源地，每次世界大流行都是从上述地区扩散而来。我国是外源性，历次世界大流行均受其害。
2．季节分布 我国发病季节一般在5～11月，而流行高峰多在7～10月。
3．流行方式有暴发及迁延散发两种形式，前者常为经水或食物传播引起暴发流行，多见于新疫区，而后者多发生在老疫区。
[发病原理与病理改变]
霍乱弧菌经口进入人体胃部，当胃酸缺乏或被稀释或入侵菌量较多时，弧菌即进入小肠，依其粘附因子（adherence factor）紧贴于小肠上皮细胞表面，在小肠的硷性环境中大量繁殖，并产生大量的肠毒素，细菌崩解还可释出内毒素。霍乱肠毒素为分子量84kd的蛋白质，由亚单位a和b组成，不耐酸，不耐热。肠毒素借助于亚单位b与细胞膜表面的单涎酸神经节苷脂（gm1，ganglioside）结合，使活性亚单位a进入细胞膜，a单位中具二磷酸腺苷（adp）―核糖基转移酶活性，刺激adp―核糖，使其转移到具有控制腺苷环化酶（ac）活性的三磷酸鸟呤核苷（gtp）结合蛋白中，使gtp酶活性受到抑制，gtp不能水解成gdp，使ac活性相对增强，促使细胞内三磷酸腺苷转变为环磷酸腺苷（camp）。camp浓度的急剧升高，抑制肠粘膜细胞对钠的正常吸收，并刺激隐窝细胞分泌氯化物和水，导致肠腔水份与电解质大量聚集，因而出现剧烈的水样腹泻和呕吐。
大量吐泻引起水和电解质严重丢失是本病的主要病理生理改变。重症患者每日大便排出量可达18000ml，临床上呈现重度脱水、低血容量休克、低钾和代谢性酸中毒，并进而造成急性肾功能衰竭。
本病病理改变不显著，仅见脱水、皮肤干燥、紫绀。皮下组织和肌肉极度干瘪，内脏浆膜呈深红色、无光泽，死后尸体迅速僵硬，肠腔内充满“米泔水”样液体，偶见血水样内容物。胆囊充满粘稠胆汁。心、肝、脾等脏器多见缩小，肾小球及肾间质毛细血管扩张，肾小管浊肿、变性及坏死。
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