一、术前评估:术前访视患者,仔细阅读病历并耐心询问患者情况,了解患者的意识、心理状态、皮肤情况、静脉穿刺条件等.对患者的个体情况进行评估,制定护理计划。对患者及家属进行围术期健康教育和心理护理,减轻患者的恐惧、焦虑情绪。
二、心理护理:患者因长期有头晕等头部不适症状,加上原因不明的内分泌紊乱,常给患者带来严重的心理压力,经鼻内镜垂体腺瘤切除术是一项新技术,患者对手术缺乏了解,均有不同程度的紧张、恐惧心理,担心治疗效果、医疗费用等。因此,我们要主动与患者谈心,了解患者的思想顾虑,讲述手术的目的及手术前后的注意事项,并让其他同种患者现身说法,以解除患者的消极情绪,增强自信心,以配合手术。
三、营养支持:术前加强营养,给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化饮食。对于病程长、体质弱者,给予脂肪乳剂、复方氨基酸、白蛋白等静脉输入,以提高对手术的耐受力。
四、基础代谢率测定:连续测量3d,若基础代谢率低于正常,说明有垂体功能低下,应及时用药,用药后连测基础代谢率3d并观察用药后反应。如患者出现畏热、出汗、心率加快、进食过多、基础代谢率高于正常,表明用药过量,应减小剂量。
五、鼻腔准备:由于经鼻内镜术中易造成鼻腔黏膜破损.术前应严格执行鼻腔准备,于术前ld剪鼻毛,清洁鼻腔,用0.5%氯霉素滴眼液和利福平滴眼液交替滴鼻,每2h1次。常规备颞侧皮肤,以便术中取颞肌及其筋膜修补鞍底。
六、激素治疗准备:为防止垂体手术造成激素水平低下的症状,故术前使用激素治疗。一种方法为:术前3d给予强的松15mg,1次/d.口服;另一种方法为:地塞米松5mg于术前1d 20:O0、手术当日7:00肌内注射各1次。我们在进行治疗的同时,还向患者讲明其目的,以解除患者的疑虑,使其积极地配合治疗。