恶性淋巴瘤的病理学
(一)恶性淋巴瘤的病理分类
非霍奇金淋巴瘤工作方案
1、低度恶性
㈠恶性淋巴瘤：①小淋巴细胞型，与ccl一致。②浆细胞样。
㈡恶性淋巴瘤：①滤泡型：以小裂细胞为主。a、有弥漫区。b、有硬化。②滤泡型：小
裂与大细胞混合。a、有弥漫区。b、有硬化。
2、中度恶性
㈠恶性淋巴瘤：滤泡型，大细胞为主。①有弥漫区。②有硬化。
㈡恶性淋巴瘤：弥漫型，小裂细胞，有硬化。
㈢恶性淋巴瘤：弥漫性，大小细胞混合。①有硬化。②有上皮样细胞分化。
㈣恶性淋巴瘤：弥漫性，大细胞。①无裂细胞。②有硬化。
3、高度恶性
㈠恶性淋巴瘤：大细胞，免疫母细胞性。①浆细胞样细胞。②透明细胞。③多形性细胞
(均伴有上皮细胞)。
㈡恶性淋巴瘤：淋巴母细胞型。①曲核细胞。②非曲核细胞。
㈢恶性淋巴瘤：①小无裂细胞。②Burkitt型，③有滤泡区。
4、杂类：①组合型。②蕈样真菌病。③组织细胞性。④髓外浆细胞瘤。⑤不能分类。⑥
其它。
Kiel非霍奇金淋巴瘤分类
1、低度恶性
㈠B细胞性
①慢性淋巴性白血病
②前淋巴细胞白血病
③毛细胞白血病
④淋巴浆细胞性/浆细胞性(免疫细胞瘤)。
⑤中心母细胞性/中心细胞性/①滤泡型小弥漫型。②弥漫型。
⑥中心细胞性(外套层细胞)。
⑦单核样细胞(包括边缘带细胞)。
㈡T细胞性
①慢性淋巴细胞性白血病。
②前淋巴细胞性白血病。
③小细胞、脑回形(蕈样真菌病，Sezary综合征)
④淋巴上皮样(Lenert)。
⑤血管免疫母细胞性。
⑥T区淋巴瘤。
⑦多形性，小细胞。
2、高度恶性
㈠B细胞性
①中心母细胞性。
②免疫母细胞性。
③Burkitt淋巴瘤。
④大细胞间变性(Ki-l+)。
㈡T细胞性
①多形性、中等和大细胞。
②免疫母细胞性。
③大细胞间变性(Ki-l+)。
④淋巴母细胞性(B、T细胞)。
3、少见类型、B细胞、T细胞。
修订的欧美淋巴瘤的分类(1994)：
1、B细胞肿瘤
㈠前B细胞肿瘤：前B淋巴细胞白血病/淋巴瘤。
㈡外周B细胞肿瘤
①B细胞慢性淋巴细胞白血病/前淋巴白血病/小细胞淋巴瘤。
②淋巴浆淋巴样淋巴瘤(免疫细胞瘤)。
③帽带细胞淋巴瘤。
④滤泡中心细胞淋巴瘤：滤泡型(暂定Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)，暂定亚型(滤泡中心细胞淋巴
瘤)弥漫型：以小淋巴细胞为主的淋巴瘤。
⑤边缘带细胞淋巴瘤：1、结外：低度恶性B细胞粘膜相关淋巴瘤。2、结内：单核细胞B
细胞淋巴瘤。
⑥脾边缘带B细胞淋巴瘤(外周循环中的绒毛状淋巴瘤)。
⑦毛细胞白血病。
⑧浆细胞瘤/骨髓瘤。
⑨弥漫性大细胞B细胞淋巴瘤(亚型：原发纵隔大细胞B细胞淋巴瘤)。
⑩伯基特淋巴瘤。
⑾高度恶性伯基特样B细胞淋巴瘤。
2、T细胞和NK细胞肿瘤
㈠前T细胞肿瘤：前T细胞淋巴瘤/白血病。
㈡外周T细胞及NK细胞淋巴瘤
①T细胞慢性淋巴细胞白血病/前淋巴细胞白血病。
②大颗粒淋巴细胞白血病：1、T细胞型。2、自然杀伤细胞型。
③蕈样真菌病/Sezary综合征。
④外周T细胞淋巴瘤，非特异。暂定细胞类型：中等大细胞、中与大细胞混合型及大细胞
型(亚型：皮下脂膜炎性泛T细胞淋巴瘤。肝脾γδT细胞淋巴瘤)。
⑤血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤。
⑥血管中心细胞淋巴瘤。
⑦肠T细胞淋巴瘤(有/无肠病)。
⑧成人T细胞淋巴瘤/白血病HTLV(+)。
⑨间变大细胞淋巴瘤(T细胞、未分化型)。
⑩间变大细胞淋巴瘤霍奇金样(暂定)。
3、霍奇金病
①淋巴细胞为主型(副肉芽肿)(结节型、有/无弥漫)。
②结节硬化型。
③混合细胞型。
④淋巴细胞消减型。
WHO淋巴类肿瘤性疾病的分类(方案)(1999)：
1、B细胞肿瘤
①前B细胞淋巴母细胞性白血病/淋巴瘤
②成熟B细胞肿瘤
B-细胞慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
B-细胞原淋巴细胞白血病
淋巴浆细胞性淋巴瘤(淋巴浆细胞样淋巴瘤)
帽带细胞淋巴瘤
滤胞性淋巴瘤(滤泡中心淋巴瘤)
粘膜相关淋巴组织的边缘带B细胞淋巴瘤
有/无单核样B、细胞淋巴结内的边缘带淋巴瘤
脾边缘带B-细胞淋巴瘤
毛细胞白血病
弥漫大B细胞淋巴瘤
亚型：纵隔(胸腺)，血管内，原发性渗出淋巴瘤
伯基特淋巴瘤
浆细胞瘤
浆细胞骨髓瘤
2、T细胞肿瘤
①前T细胞邻巴母细胞白血病/淋巴瘤
②成熟T细胞和NK细胞肿瘤
T-细胞前淋巴细胞白血病
T-细胞大颗粒淋巴细胞白血病
NK细胞白血病
结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型(血管中心性淋巴瘤)
蕈样真菌病
Sezary综合征
血管免疫母T细胞淋巴瘤
外周T细胞淋巴瘤(非特殊型)
成人T细胞白血病/淋巴瘤(HTLVL+)
全身性间变性大细胞淋巴瘤(T细胞和NUⅡ细胞)
原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤
皮下筋膜炎性T细胞淋巴瘤
肠病性肠的T细胞淋巴瘤
肝脾γδT细胞淋巴瘤
③霍奇金淋巴瘤
结节性淋巴细胞为主性霍奇金淋巴瘤
经典性霍奇金淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤，结节硬化型(Ⅰ和Ⅱ级)
经典性霍奇金淋巴瘤，淋巴细胞丰富型
霍奇金淋巴瘤，混合细胞型
霍奇金淋巴瘤，淋巴细胞消减型(包括一些霍奇金样间变性大细胞淋巴瘤)
