记者：万笑笑
来源：健康县域传媒
又是一起医院感染管理事故！“顺德新生儿死亡”事件曝光之后，5月26日，又曝出江苏省东台市人民医院血液透析病人爆发院内丙肝感染的事件。
5月27日，由东台市委市政府主办的官方新媒体平台“东台发布”发布情况通报。通报称，5月13日，东台市卫健委接到该市人民医院报告，该院血液净化中心血透患者中新发生丙肝抗体阳性，疑似发生院内感染。东台市卫健委立即组织力量，开展现场调查处置工作，并逐级上报相关情况。国家、省、盐城市卫健委第一时间组织专家组到现场指导调查处理工作。经对所有血透患者的筛查检测，共诊断确认丙肝病毒感染69例。专家组调查认定，此次事件是一起因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。
目前，东台市人民医院党委书记、院长和分管副院长已被免职。
血透中心是院感监控重点部门
5月23日，国家卫生健康委刚刚发布《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》，通知指出，突出工作重点，做好重点科室感控工作。对感染性疾病病例较多，易发生人间传播，特别是易发生医源性感染的科室，要重点关注并加强管理。尤其要针对新生儿病房、新生儿重症监护室、重症医学科、器官（骨髓）移植病房、血液透析中心（室）、感染性疾病科、手术室、产房、急诊科、口腔科、介入手术室、输血科、内镜室、消毒供应中心等重点部门和科室的特点，制订并落实具体防控措施。
血液透析中心（室）被作为重点科室将加强感控工作管理。一位在基层医疗机构工作20余年的血透中心主任告诉健康县域传媒记者，血透中心收治的患者主要为慢性肾脏病CKD5期的患者。“这些患者需要肾脏替代治疗，即通过血液透析、腹膜透析、肾脏移植等方式，肾脏移植是最佳替代治疗途径。但由于肾源匮乏，患者自身状况、经济、伦理等多方面原因的限制，绝大多数终末期肾脏病患者将接受血液透析治疗。”
患者在透析过程中接触的器材多为一次性透析耗材，比如管路、透析器、针、透析液、护理包、及上下机的所有医疗用品及常规透析用药。
据了解，血透患者院内感染丙肝事件此前亦有发生。-间，山西、安徽、河南、辽宁等地多家基层医院都被曝出血液透析病人感染丙肝事件。多起血透患者丙肝感染事件的调查报告均指出，这些医院在血透管理方面存在漏洞，或器械导管等医疗用具多次使用，或操作过程不规范，导致了院内丙肝的流行。
“为了满足县域百姓透析的需求，血液透析中心（室）成为县级医院比较年轻且快速发展的科室。因此，对血液透析中心（室）的管理也成为院感工作的重中之重，医院非常重视，并设专人定期检查督导工作。”上述血透中心主任说。
为了防止出现感染，医院建立健全院感各项规章制度，包括血液透析中心感染管理制度、消毒隔离制度、血透中心感染监测制度等。
除此之外，还要成立院内感染管理小组，院感控科主任担任组长，血透中心主任担任副组长，全面负责血液透析中心院感管理的各项工作任务，定期组织血透中心医护人员学习院感相关知识，及时记录透析中心感染控制方面问题及整改措施，发现院感病例及时上报，并采取相应控制措施。
院感“元凶”归根还是管理问题
“顺德新生儿死亡”和“东台丙肝病毒感染”这两起连续发生的严重院感事件，透露着一些共性：都发生在基层医院，都是由医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的事故。一位长期在县级医院工作的院长说：“医院感染管理，跟医院规模大小和能力强弱关系不大，说到底还是管理观念的问题，还是是否能严格遵守管理制度的问题，甚至可以说是责任心的问题。”
也有业内专家表示，大凡严重院感事件发生的原因追溯都是与管理不善或不严有关，是可以避免的，但往往一些者和职能科室没有认真抓认真管，视规矩为儿戏，结果是害了患者，砸了医院品牌。
《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》也明确，地方各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构要履行主体责任，法定代表人或主要负责人是感控工作的第一责任人。
为了降低发生医院感染的风险，原卫生部公布的《医疗机构血液透析室管理规范》要求，携带乙肝、丙肝病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。
相关医院管理专家指出，在血液透析中心（室）管理方面，医院要合理布局，分区明确，设有阴性区和阳性区。对阳性患者采取分区分机透析治疗。患者第一次血液透析需检查乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等传染病标志物，乙、丙型肝炎遵循“0、3、6”个月原则，定期检查。严格执行《血液净化标准操作规程》，严格执行无菌操作，血液透析耗材一次性使用不复用，用品做到一人一用一更换，定期监测院感各项指标，发现问题及时整改。
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