从“赤脚医生”到“全科医生”，从“以治病为中心”到“以人民健康为中心”,天台县人民医院这所与共和国同龄的医院已走过了70多个年头，于砥砺奋进中完成了一次次转型跨越。
，天台县成为全国首批县级公立医院综合改革试点县，天台县人民医院是试点单位；“双下沉、两提升”工作中，该院成为浙江省人民医院天台分院；3月，天台县人民医院医共体成立，将15家基层卫生院全部纳入统一管理、统一运营，构建县域医疗卫生服务新体系。同年，天台县人民医院住院病人的平均药费为1604.09元，位列全省42家同级综合医院中最低之一。天台的改革，让人看到了基层医疗通过优化结构提升服务能力的现实途径。
天台县人民医院
携手
织密战“疫”防护网
鼠年开端，疫情“黑天鹅”席卷全球。“在一年的医共体建设融合过程中，天台县人民医院医共体在县域内形成了‘村—乡—县’定位明确、能力匹配的整合型医疗格局，为我们成功阻击疫情打下了坚实的基础。”天台县人民医院院长陈昕昳说。
疫情期间，基层卫生院、驻村医生发挥“健康守门人”的作用，直接进村入户摸排，有疑似的发热病人，总院安排120直接接送；分院防护物资不足，总院补充；利用钉钉组织了13场强化防护与疾病识别能力的网络直播培训……“总院和基层卫生院在这场战‘疫’中是真正的‘一家人’！”陈昕昳说，基层人员不够，总院关闭两个病区，每天派出不少于30名医务人员到分院、各个卡点、隔离点等一线支援。
医共体打通了“村-乡-县”三级就诊流程，构筑起立体式联动“防护网”，从而达到“早发现、早隔离、早治疗”的效果，有效阻止疫情扩散，确诊的8个病例中有3例是基层卫生院的责任医生在摸排监控中发现的，直接送入总院诊断。
基层医务人员的职业素养与专业能力直接决定了群众健康“防护网”的强弱，天台县人民医院医共体始终坚持“培训先行”，在战“疫”中显露了成效。
，该院成为杭州医学院附属医院，并与温州医科大学合作，开展院校合作背景下的县域医共体培训体系建设。该院心血管内科副主任蔡磊笑着说：“我们培训回来，又成为基层医护人员的老师。”，该医共体累计举办专题业务培训、讲座20余场次，教学查房124次，28名基层医护人员赴总院学习进修。一年下来，基层卫生院业务量提升了25.45%，基层医疗的服务能力快速提升。
改革
“清出去”300多种药
走进天台县人民医院，大厅墙面上“厚德循道”四个大字映入眼帘。“这是我们的核心价值观，我们‘控药’的最大底气，就在于始终秉持患者利益至上的初心。”陈昕昳经常如是说。
“以药补医”由来已久，“控药”绝非易事。改革始于陈昕昳新上任的。陈昕昳找到现任院党委书记的王军伟，两人一拍即合，顶着压力，创新推出“双排名制度”。即哪种药用得最多，哪个医生开的药最多，排查出“非必要”的高用量药物和处方医生后，医院纪检部门迅速介入。“院里的用药大数据，可以实时监控，及时排查出用量畸高的药物。这其中，哪些是辅助性药物，哪些属于‘高价低效’或有同类型低价可替代药物的，一目了然。”王军伟介绍。
此外，该院专门出台“廉政约谈”制度，助力“廉洁天台”建设。每周四的“廉政谈话日”，院方都会约谈一些药品销售代表，进行廉政谈话。除了协商如何严格控制药品价格和采购品类、数量，严禁医药销售代表与一线医生接触，如有发现，将取消对该公司药品的采购。
至今，天台县人民医院清出300余种药品，住院病人药品占住院收入比例从的44.13%下降至的19.83%。
在县域医共体建设全面推进中，该院又牵头把“合理用药”管控在全体医共体成员单位推进，将基层卫生院与县级医院的药品品规、质量、采购成本完全统一，把不必要的“问题药”、可用可不用的“味精”药，全都清出去。
为村民免费体检。
突破
学科发展驶入快车道
去年7月1日，一名打工者被钢筋从后背肩胛骨笔直插入右胸部，危在旦夕。救护车飞驰的同时，院前医护团队同步启动危重症上报预案，院内急诊端、创伤中心终端等立即启动响应。患者一送到，接诊医生马上行动，整个急救过程仅用了半个多小时。
这场“与生命的赛跑”让该院副院长、创伤中心主任胡培阳主任医师记忆犹新，“提升医疗水平，才能完成‘守护一方健康’的使命。”
近年来，在浙江省人民医院的帮扶下，天台县人民医院不断创新技术，学科发展驶入了快车道。，心内科独立，大型平板数字减影血管造影机成功落户，至今已完成近4000例介入手术；从开始开展重症患者的“最后救命稻草”——ECMO技术，至今已开展20例，是全国开展最多的县级医院之一；成立胸痛中心，打造县域内急性心肌梗死救治体系，顺利通过国家基层版胸痛中心认证；泌尿外科成功打造泌尿中心品牌，并实现与浙江省人民医院泌尿外科同质化的围手术期管理。，天台县卫健局、天台县人民医院分别成为目前全国唯一的县级创伤中心建设示范区和示范基地，被专家誉为“中国县域创伤救治体系——天台模式”。“许多以前束手无策的急救病例，如今我们已习以为常。”胡培阳感慨道。
医疗技术的快速提升、运营收支结构调整后，天台县人民医院保持了医疗业务收入年均8%以上的增长速度，县域内就诊率有了明显提升，实现了患者、医生、医院的真正共赢，也为基层卫生院提供了技术支持。
跨越
加快医疗数字化进程
“叮——”下午4时，天台县龙溪乡卫生院的执行院长陈方收到了钉钉上的合同审批反馈信息，由他提交的《污水检测》合同，通过总院多部门会签，经总院院长同意后授权签订。自医共体成立以来，管理同质化与业务同质化一并纳入医共体建设的重要日程，20多项审批制度通过钉钉实现了网络办公，提高了工作效率。
，天台县财政又投资3000多万元建设“天台县医共体信息化项目”，推动全县医疗卫生信息一张网建设，向“数字化”医疗转型，让县镇机构成为“一家人”、让人员使用成为“一盘棋”、让财务管理成为“一本账”。
据悉，项目完成后，将基本实现医疗管理网络化、诊疗运行流程自动化、患者信息处理数字化、内部资源规划协同化，建立起总院和15家成员单位、医院和公共卫生机构之间的互联互通机制。
“该项目预计6月份正式投运。”陈昕昳欣喜道，“未来，以家庭医生签约为纽带，通过数字化医疗装备的接入，实现远程诊疗，让群众在‘家门口’看名医。还将建立县域内的全生命周期健康电子档案，需要就医时，医生查阅患者档案就可以知道患者所有的情况。”
70年栉风沐雨。老百姓对“病有所医”的期盼，正转化为看病就医实实在在的实惠。随着一项项民生举措相继落实，天台县人民医院正在这条名为“健康中国”的路上行稳致远。
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