答：首次投保的支付方式有三种，分别为：1.医保账户扣款优先，余额不足时银行卡全额扣款；2.仅医保账户扣款；3.仅银行账户扣款。 问19：是否可以用银行账户支付保费？ 答：可以，在投保界面中会有支付方式的选择。但需注意以下2点： （1）用银行卡支付保费时，也必须保证医保卡历年账户余额符合保险条款规定的条件 （2）不支持部分用医保历年账户余额支付，部分用银行卡支付。即或是保费全额用医保历年账户余额支付，或是保费全额从银行卡支付 问20：首次支付方式是否可在扣款未成功前进行更改， E保无忧 平台上如何实现操作？ 答：首次投保申请提交成功后，首次的支付方式不能更改。 问21：投保后，进入了人工核保状态意味着什么？ 答：投保后，进入了人工核保状态，即意味着保险公司专业核保人员，在对您的投保申请进行审核。在审核过程中，有可能需要您补充相关资料。相关补充资料的清单，会以短信的方式告知您。 问22：进入人工核保以后，假如保险公司需要客户补充病史资料等，客户如何提交？ 答：在 E保无忧 项下，若客户进入 E保无忧 中的 保单管理 查看，有 人工核保 按钮，点击进入后，可在线提交补充资料。保险公司会根据客户提供的补充资料会做出核保结果判断。 问23：核保的结果有哪几种？ 答：核保的结果有核保通过，拒保两种情况。 问24：进入人工核保以后，若最终拒保，如何通知客户？ 答：客户可以进入 E保无忧 中的 保单管理 查看； 问25：核保通过后，下一步是什么，需要花费多少时间？ 答：核保通过后，E保无忧会将医保卡信息传输至医保中心验证、扣款，时效为T+3（工作日）。验证的主要内容是医保卡信息是否是职保参保人员本人，其个人医疗账户历年余额是否满足参保条件。若选择银行账户扣款，各家银行的扣款速度不一，在1-5个工作日之间。 问26：扣款成功后，保险合同何时成立？电子保单在何处进行查看？ 答：扣款成功后，保险合同即成立，保险保障生效日期为投保日期的次日。电子保单可在 E保无忧 保单管理中，进行查看。 四、关于续保 问27：两个专属产品的续保条件是什么？ 答：（一）重大疾病保险：1.投保人可以在首次投保时同意自动申请续保，也可以于当期保险期间届满前向保险公司提出续保申请。2.保险公司有权对投保人的续保申请进行审核。经保险公司审核同意后，投保人向保险公司交付续保保险费，保险合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。本保险最高续保年龄为75周岁。3.被保险人年满55周岁后，投保人存在未续保本保险情形的，则被保险人年满65周岁后不再具有续保资格。4. 已患本合同所指的重大疾病的被保险人不再具有续保资格。 （二）住院医疗保险：1.投保人可以在首次投保时同意自动申请续保，也可以于当期保险期间届满前向保险公司提出续保申请。2.保险公司有权对投保人的续保申请进行审核，经保险公司审核同意后，投保人向保险公司交付续保保险费，保险合同于保险期间届满的次日起延续有效一年。本保险无最高续保年龄限制。3.被保险人年满55周岁后，投保人存在未续保本保险情形的，则被保险人年满65周岁后不再具有续保资格。4.同一被保险人在保险公司投保本保险所有保单的保险期间内，被保险人累计已从本保险获得或应当获得的赔付金额已到达人民币20 万元的，不再具有续保资格。 问28：何时能选择续保，取消续保？ 答：首次投保时，可以选择自动续保。保单生效后，可在 E保无忧 平台，在保单到期前，取消续保或选择续保。 问29：续保前能否改变支付方式？ 答：可以。在保单生效后，可在 E保无忧 平台，在保单到期前，可在线自主改变支付方式。 问30：客户投保时选择自动续保，到期续保时若客户有意愿更改承保公司，怎么操作？比如什么时候发起更改操作？是否仍定义为续保？ 答：可以更改保险公司。可在原保单到期前，取消原保险单的续保。再在保单满期后，改投新的保险公司。此种情况不定义为续保，即为新投保，需重新核保、计算等待期。 问31：续保保费和首次投保保费一样吗？ 答：续保保费和首次投保不一定相同，续保保费将按照续保时的续保年龄进行确定。 问32：什么情况下会续保不成功？ 答：1.保单未选择 自动续保 ；2.不符合条款约定的 续保条件 ；3.续保保费未扣款成功 问33：我原来投保重疾保险的保额为10万元，续保时可以增加保额至20万吗？ 答：可以。投保时投保人可以选择投保10万或者20万保额，但能在保单续保时（保单满期日前30天内）申请调整保额，保险期间内其他时间段不允许变更保额。 对于首次投保10万，申请保额增加到20万的，另外承保一张10万保额的保单，但需保证新增保单与原保单的生效日期和满期日期相同。对于新增保额的保单，不校验历年账户余额，但需重新提交投保问卷，重新核保，等待期不取消，新增部分按照首次投保费率收取。原有的10万保额的保单不受影响。 五、关于撤消投保与退保 问34：投保申请提交成功后，还能撤消申请吗？ 答：投保申请提交后，投保状态为转人工核保的，可以撤消申请，此时撤消不会有任何经济损失。操作方式为 E保无忧 进入保单管理，有 人工核保 按钮，点击进入后，有 撤消投保 选项。核保通过后，不能撤消申请。 问35：投保成功后，可以退保吗？ 答：可以退保。退还保费为已交付保险费 （1-20%） （1－该保险费所保障的已经过日数/该保险费所保障的日数）。经过日数不足一日的按一日计算。 问36：参保人员如果中途退保，保险公司如何支付退保金？ 答：参保人若通过个人历年账户资金投保后中途退保的，保险公司应按合同约定将应退个人账户金额退至市医保中心，由市医保中心返还至其本人的医保个人账户内。参保人通过银行卡扣款的，应退金额退至本人银行卡内。 六、关于理赔 问37：理赔所需的材料有哪些？ 答：理赔材料为1、重疾产品：认可医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验、影像检查及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书；住院产品：住院医疗费用原始发票、费用明细清单、门急诊病历复印件、出院小结或住院病历复印件；2、理赔申请书；3、保险合同；4、受益人及被保险人的有效身份证件；5、与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料；6、委托他人代为申请，还应提供授权委托书及受托人的有效身份证件；7、保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件；8、有关证明和资料不完整的，将及时一次性通知申请人补充提供。 问38：理赔材料提供的途径？ 答：目前可向投保保险公司的营业柜面提交理赔申请。 问39：重大疾病保险产品中重大疾病需要由哪个类型的医院首次确诊？ 答：中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）合法经营的二级以上（含二级）公立医院。 问40：住院自费医疗保险中，哪里医院属可理赔范围？ 答：指上海市辖区内各医保定点公立医院普通病房（不包括如特需医疗、国际医疗等的病房）为可理赔的医院范围。 问41：投保住院自费医疗保险的被保险人，住院时没有刷医保卡，是否可以赔付？ 答：费用未经医保结算，不可以赔付。 问42：住院自费医疗保险中，自费医疗费用是指什么？ 答：自费医疗费用是指当地社会基本医疗保险支付范围外的住院自费医疗费用，不包括自负、分类自负费用和其他符合当地社会基本医疗保险支付范围的住院医疗费用。自费医疗费用包括药品费、住院手术费、床位费和其他费用。
