小儿呼吸道合胞病毒肺炎,小儿呼吸道合胞病毒肺炎怎么检查,了解小儿呼吸道合胞病毒肺炎知识，健康生活每一天。今天小儿呼吸道合胞病毒肺炎专栏zbin010为大家介绍小儿呼吸道合胞病毒肺炎怎么检查，希望您时刻保持警觉！呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncytial virus pneumonia)简称合胞病毒肺炎，是一种小儿常见的间质性肺炎，多发生于婴幼儿。由于母传抗体不能预防感染的发生，因而出生不久的小婴儿即可发病，有报道新生儿病毒性肺炎中RSV占10%～15%。国外偶有院内感染导致产科医院新生儿病房暴发流行的报道。
1小儿呼吸道合胞病毒肺炎的症状
(一)发病原因呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)简称合胞病毒，属副黏病毒科，是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎及毛细支气管炎。 RSV在电镜下所见与副流感病毒类似，病毒颗粒大小约为150nm，较副流感病毒稍小，为RNA病毒，对乙醚敏感，无血细胞凝集性，在人上皮组织培养形成特有的合胞(syncytium)，病毒在胞浆内增殖，可见胞浆内包涵体。合胞病毒只有一个血清型，最近分子生物学方法证明有2个亚型。A和B。
(二)发病机制合胞病毒感染的潜伏期为2～8天(多为4～6天)。合胞病毒肺炎的典型所见是单核细胞的间质浸润。主要表现为肺泡间隔增宽和以单核细胞为主的间质渗出，其中包括淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。此外肺泡腔充满水肿液，并可见肺透明膜形成。在一些病例，亦可见细支气管壁的淋巴细胞浸润。在肺实质出现伴有坏死区的水肿，导致肺泡填塞、实变和萎陷。少数病例在肺泡腔内可见多核融合细胞，形态与麻疹巨细胞相仿，但找不到核内包涵体。Gardner(1970)解剖合胞病毒肺炎死亡病儿1例，用荧光抗体检查法检出大量合胞病毒，未见人球蛋白沉着，认为肺炎病变可能主要是合胞病毒对肺的直接侵害，并非变态反应所致。
2小儿呼吸道合胞病毒肺炎的预防
合胞病毒的传染性很强，常造成流行，文献报道医院内继发合胞病毒感染高达30%～50%。秋冬季气温起伏大，要预防呼吸道疾病，首先要注意保暖，同时，秋冬季十分干燥，空气粉尘含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让黏膜保持湿润。另外，避免去空气流通不好的公共场所，并适当补充维生素特别是维生素C，注意早期病人的隔离治疗。近年来对RSV疫苗研究主要集中在亚单位疫苗、活减毒疫苗、多肽疫苗、基因工程疫苗、核酸疫苗等，均取得一定进展。
3小儿呼吸道合胞病毒肺炎的检查
1.血象白细胞总数一般在(5～15)×l09/L，多数在10×109/L以下，中性粒细胞多在70%以下。 2.病毒学及血清学检查 本病诊断主要根据病毒学及血清学检查结果。近年来利用鼻咽分泌物脱落细胞及血清中IgM抗体的间接法免疫荧光技术、ELISA、碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法(APAAP)、生物素抗生物素ELISA法、辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法(PAP)、单克隆抗体荧光法等都能进行合胞病毒感染的快速诊断。 X线检查：多数有小点片状阴影，大片状者极为罕见。约l/3(部分)病儿有不同程度的肺气肿(图1)。
4小儿呼吸道合胞病毒肺炎的饮食
肺炎最好不要吃哪些食物：
1)忌食多糖之物
糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。
(2)忌高蛋白饮食
瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出 300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。
(3)忌辛辣食物
辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。
5小儿呼吸道合胞病毒肺炎的治疗
(一)治疗
1.一般治疗 要特别重视一般治疗，注意隔离，努力防止继发细菌或其他病毒感染。如无继发细菌感染，只用中医治疗即可。一般治疗参见支气管肺炎，其他可参见腺病毒肺炎，由于本病较轻，用不着那么多的对症疗法及支持疗法。超声雾化、拍背吸痰是简单易行的呼吸治疗手段。不仅有助于气道湿化和炎性分泌物的清除，而且由于梗阻解除和通气改善，使重症病例的呼吸性酸中毒乃至Ⅱ型呼吸衰竭较迅速被纠正，避免误用、滥用碱性药物。国内研究证明，对RSV肺炎及毛细支气管炎，中药双黄连雾化吸入效果明显。
2.抗病毒治疗 关于抗病毒化学药物，较重者可用利巴韦林(三氮唑核苷)雾化治疗，最近国外有人用短期大剂量雾化治疗合胞病毒感染有效。此外，上海新华医院用乳清液(初乳稀释液)雾化治疗合胞病毒下呼吸道感染，温州医学院从初乳提取SIgA雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎，收到了较好的疗效，可以应用。
3.免疫球蛋白
()RSV-IGIV的使用方法：
①预防：RSV-IGIV在高危儿中用于预防的方法为：在RSV流行的季节(美国将之定于每年11月至次年的4月)，每个月经静脉注射大剂量RSV-IGIV 750mg/(kg・d)[即15ml/(kg・d)]，约3～5次。
②治疗：RSV-IGIV应用于治疗：在选定的高危病人中予RSV-IGIV 1500mg/kg，1次，静脉滴注;另有1种吸入疗法，在住院第1天予RSV-IGIV吸入两次，0.05g/(kg・d)[即1ml/(kg・d)]，每次约20min，间歇期30～60min。
(2)RSV单克隆抗体(Palivizumab)：是一种人类单克隆IgG抗体，特异性抑制RSV的F蛋白A抗原位点上的抗原决定簇，它通过抑制病毒的复制并直接中和病毒而发挥作用。用法是每月肌注一次，每次15mg/kg，用于整个RSV季节，在RSV感染开始的季节提前应用则效果更佳。目前，人们普遍认同在高危儿中应用被动免疫药物RSV-IGIV和Palivizumab防治RSV感染，尤以后者为佳。
对RSV所致的呼吸道感染患儿和伴有先天性心脏病、支气管肺发育不良、免疫缺陷、新生儿、早产儿或伴其他严重疾病的高危儿应用RSV免疫球蛋白，有很好的耐受性和保护作用。
(二)预后
本病一般较轻，单纯病例6～10天临床恢复，X线阴影多在2～3周消失。如隔离措施不力，易有继发感染，可再度发热。单纯合胞病毒肺炎极少死亡。
点击查看全文
