专家简介：张水文，解放军总医院第七医学中心生殖医学科主任，主任医师 博士，目前专注于非梗阻性无精症患者显微取精配偶同步促排卵的治疗。
试管婴儿技术的出现和迅速发展，具有非常重大的意义，圆了许多夫妻做父母的梦。而且随着国家开放二孩政策，越来越多的夫妻也通过辅助生殖技术，成功产下试管婴儿，掀起了一波试管婴儿生育潮。
试管婴儿技术的医学术语是“体外受精-胚胎移植”，也就是采用人工方法，对女性促排卵、取卵，男性取精，让卵细胞和精子在体外受精，发育成早期胚胎，然后移植回女性子宫内。这一过程大概是3~5天。胚胎移植到妈妈子宫后的怀孕过程就和自然怀孕过程是一样的了。
试管婴儿已经成为解决不孕不育的主要方式之一，但不是说家庭一有不孕的问题就得通过做试管婴儿来解决，试管婴儿技术是有适应症的，要根据不同情况来选择。女性因素的不孕，比如不排卵、月经稀发，通过药物促排卵就可以达到怀孕的目的。如果是男方的轻度少、弱精，或者是女性宫颈的因素导致不孕，可以通过宫腔内人工授精来解决。真正需要做试管婴儿的情况有以下几种：女性输卵管不通的；因为宫外孕等输卵管被切除了的；通过反复促排卵人工授精仍不能怀孕的；丈夫严重少、弱、畸形精子症、免疫性不孕等。
试管婴儿技术有第一、二、三代，针对于不同的适应症的患者。第一代试管婴儿技术是最早应用的，针对丈夫精液正常的夫妻。精子和卵子取出来以后是在体外自然结合，叫做常规受精的试管婴儿。第二代技术是针对丈夫严重少、弱精或者是无精症，需要睾丸活检才能取出精子的夫妻。因为这种情况下精子质量太差，不能自主完成受精过程，我们需要用一个超细的针将精子打到卵细胞浆内来完成受精。这种方法称为卵细胞浆内-单精子受精。第三代技术适用于一些遗传病、染色体有异常的夫妻，例如血友病、地中海贫血等患者。通过第三代技术从胚胎中取出一个细胞来检测是否含有遗传病基因，再选择植入哪个胚胎。第三代技术主要是可以进行胚胎着床前遗传学诊断。
在试管婴儿治疗过程中，为了提高受精、胚胎发育和妊娠的成功率，常对女性采用进行“控制性促排卵”治疗。这是为什么呢？在女性自然月经周期中，每月一般仅排1枚卵子，而且排卵时间很难精确把握，导致取到卵子的概率很低。而且并非每个取出的卵子都能受精，部分不成熟卵子、过熟卵子、透明带异常卵子等都可能存在不受精的情况。即使卵子受精后仍存在部分发育潜力低下的胚胎无法发育的情况。因此，为保障试管婴儿的成功率，一次获得多个卵子是十分必要的。这就需要促排卵，使得在单个或多个促排周期中获得足够数量的卵子，从而提高妊娠率和治疗的效果。
有很多患者可能对试管婴儿治疗抱有一个误解：促排卵会导致卵巢早衰。卵巢早衰是卵巢功能衰竭所导致的40岁之前就闭经了的现象，伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，对皮肤、身材、性欲等有很大影响。
他们的担忧并非“空穴来风”。有人觉得促排卵透支了未来的卵子，而女性有限的卵泡耗尽后会影响卵巢功能，发生卵巢早衰。其实不然。女性体内的卵子数量约200万个，而一生中大约只有400-500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总数的0.1%左右，剩下的都“浪费”了。在正常的月经周期中，育龄期女性每月一般仅有1枚对FSH（卵泡刺激素）最为敏感的卵子能够发育成熟并排出，而同批其他卵泡则会萎缩退化，成为闭锁卵泡。促排卵则是通过增加FSH的剂量，使部分不敏感的卵泡进入敏感行列，也就是将原本该闭锁的卵泡“拉回”了生长队列，进一步生长，达到成熟卵泡的标准，而不是将以后的卵泡提前排了。因此促排卵方案实际上是在避免资源的浪费，自然也不会透支未来的卵泡，更不会导致卵巢早衰。
也有人担忧试管婴儿治疗时使用了大剂量的激素，会不会影响以后的卵泡，伤害卵巢。事实上，当卵泡处于静止期时，对促性腺激素是非依赖的，通俗地说就是静止期的卵泡处于“沉睡期”，对激素不发生反应。并且国外的统计研究也发现反复卵巢刺激对卵巢功能无明显影响。而且试管婴儿的促排卵并不是长期且高频率的，一次多用一些卵泡并不会影响卵巢的卵子数量和功能储备，不会导致卵巢早衰。想要小宝宝的爸爸妈妈们不用顾虑这一点啦。
