作为国内最早的非公医疗服务单位，我们公司（上海建安医院投资管理有限公司——编者注）近来参与了公共卫生服务。这次实践更让我们坚定了投资医疗服务的信念。
我国目前约有5.5亿人感染结核病菌，发生结核病人450万，约每年有13万人因结核病死亡：以上这组数字使我国在全球结核病排行榜上名列第二，仅次于印度。为了遏止结核病的传播和流行，我国政府郑重向国际社会承诺：截止今年12月底对全国传染性结核病的发现率要达到70%，治愈率达到85%以上。但现实的困难是市场经济下原有的结防体系已经很难满足结核病防治的要求，大量耐药性、难治性和原发耐药性结核病的产生更给防治带来极大的困难。
面对结核病防治的重重困难，山西运城市首开先河引进社会力量和技术参与结核病防治工作，委托我公司下属山西运城安国中医结核病医院负责全市的结核病防治业务，这是一次没有先例的卫生事业探索。
安国中医结核病医院从重建结核病发现和转诊网络入手，首先开展对基层医生的培训，使基层医生具备结核病的初步诊断能力。同时医院在检验、技术方面也为基层单位提供支持，提升了基层单位的鉴别诊断能力，加大了结核病的早期发现力度，同时通过提高结核病人的追踪力度、保证病人的就诊率达到有效控制结核病传播的目的。在这过程中，集团获得山西省科技进步一等奖、国家科技进步二等奖和三项专利技术，运城市从山西省结核病防治排名的倒数第一变成了正数第一。
无独有偶，江苏省无锡市在结核病防治方面和山西运城采取了同一种形式的探索——政府购买公共卫生服务，政府严格考核服务标准，建安再次有幸参与了结核病防治工作。1月1日负责无锡全市结核病防治工作的无锡安国医院正式运行，10个月过后，建安交出了这样一份答卷：基层结防医生培训率100%，完成全年发现任务（450例）的90%；结核病人新登记管理人数比提高33%；门诊量较同比增长21.9%；结核病免费普查10000多人次；科普宣传800多次；健康教育5000多人次；门诊人均费用同比下降24.6％；住院人数同比增长37.5%；人均出院费用同比下降5.5%；医院总收入同比增加31.3%；人均业务收入同比增长25.5%；医院职工收入比去年同期提高8.9％。
作为国内最早的非公医疗服务单位和国内惟一参与公共卫生服务的民营单位，我们在实践中发现，从事公共卫生服务要妥善协调好社会效益和经济效益的关系，公共卫生服务显然不能像一些急功近利的项目那样提供暴利，那实际上也是透支未来的市场，因为市场经济就是从感性到理性的回归过程；其次，民营的体制优势可以在保证服务质量的前提下最大地发挥资源作用和最大地控制成本，政府的大力支持则能够保证原有的基础投入能够继续投入。
国家对卫生体系实行改革以后，社会力量进入卫生服务已经成为一种趋势；但是公共卫生服务还是社会力量的空白点。欧洲和美国等发达国家都把常控性的公共卫生服务交由社会机构办理，管理部门只对服务提供的标准按要求考核，政府支付公共卫生的基础投入。其实，在建安刚开始介入结核病防治的时候，管理部门是有些疑虑的，因为众所周知结核病是一种“穷病”，结核病患者都是些经济比较困难的人群，民营会不会片面的为了追求经济效益而导致矛盾的产生等，但事实证明民营机构参与公共卫生确实大有可为。这次结核病防治的试点成功，使我们更加坚定了对政府出资、社会提供高标准服务的公共卫生新模式的信心。这样，政府可以把有限的精力用更大的工作力度抓好行业管理，和应对如非典、禽流感等大规模的公共卫生危机。国家卫生部高强部长在最近的一次谈话中坦承我国的卫生发展落后于经济发展水平，但是我们相信，通过各种途径不断探索社会主义市场经济体系下卫生服务和管理的发展方向，我们可以为人民提供更好的卫生服务。
（本文作者为上海建安医院投资管理有限公司董事长）
