大河报·大河客户端记者 于扬 李玉坤 通讯员 郭永伟
卒中，这是一种可怕的疾病，也就是人们常说的脑血栓、脑中风。一旦患上此病，轻者半身不遂，重者危及生命，是威胁百姓健康的一大杀手。统计数据显示，近年来，我国脑卒中发病率迅速攀升，截止目前我国大约有800多万名脑卒中患者，且每年有大约200万的新发病例。
而在人口超千万的周口市，脑卒中的发病率还要高于全国平均水平，每年新发缺血性卒中病例2万余人。因此，如何破解缺血性卒中治疗难题，迫在眉睫。
"首先拼速度，其次是技术，就像一句俗话说的那样，天下功夫唯快不破。治疗脑卒中同样以‘快’取胜，只要把控好‘三个一小时’，即从发病到呼叫1小时、从呼叫到转运1小时、从入院到用药1小时，多数患者均可溶栓治疗，不留后患。"周口市中心医院卒中中心副组长、神经内二科主任夏磊说。
作为周口全市唯一一所三级甲等医院，周口市中心医院从一切为了百姓健康出发，花大力气、下大功夫打造卒中中心，开辟绿色通道，先后通过国家认证，并被授予"高级卒中中心"、"综合卒中中心"等荣誉称号。成立3年来，周口市中心医院卒中中心静脉溶栓及动脉取栓工作在河南省处于领先地位，并迈入国内第一方阵。在国家高级卒中中心排名中静脉溶栓位居前十，全国脑血管病防治综合排名20强!目前，卒中中心建设的"周口模式"已得到广泛认可，先后吸引全国80余家省、市、县医院来此参观考察及培训。
医院领导重视，卒中中心成立
周口市位于河南省东南部，地处沙河、颍河、贾鲁河三川交汇之处，人口1200多万。然而，作为一个人口大市，周口市在之前全市没有一家医院成立卒中中心，甚至连卒中中心的概念都是陌生的。
机遇在到来。当年，作为全市唯一一所三级甲等医院的周口市中心医院，在中国脑卒中大会上，被授予"国家脑防委脑卒中筛查与防治基地医院"的荣誉。随后，医院以此为契机，迅速成立"脑卒中筛查与防治小组"，掀开卒中中心建设的篇章。
在这个小组里，医院院长亲任组长，主管副院长任执行组长，相关专业学科带头人任副组长。小组不但负责领导全院脑卒中筛查与防治基地医院的规范化建设，还要负责研究审核各项规章和工作计划的制定;督导脑卒中规范化诊断与治疗的落实;脑卒中筛查与防治经费支持及人员调配等全面工作。
小组成立后，周口市中心医院多次召开动员会、推进会，把目标任务分解到人，统筹推进卒中中心建设，医院领导和职能部门定期督导检查工作开展情况。
当年6月份，周口市中心医院就建成了以静脉溶栓为主的卒中中心，此后，逐步开展动脉溶栓、动脉取栓及血管内治疗工作，正式组建了综合性卒中中心。"我们打破专业病区的行政壁垒，建立多学科融合的业务团队，包括静脉溶栓组、动脉取栓组、脑外保护治疗组等，真正成为高级卒中中心。"周口市中心医院院长于彦章说。
而这一多学科融合的卒中中心建设模式，也成为了周口市中心医院的特色创举。
开辟绿色通道，造福广大患者
曾几何时，卒中病人的诊疗在很多医院都是"分而治之"， 包括神经内科、急诊科、普内科、心内科、老年科、康复科等科室都有收治脑卒中患者，诊疗方案也是八仙过海各显神通。但脑卒中的致残率、死亡率及复发率仍然居高不下…… 对此，周口市中心医院卒中中心成立伊始，就关注这一问题，并出招给予破解。而这一办法就是"流程再造"，使患者尽快进入绿色通道。
医院下发文件规定，所有进入该院的急性脑卒中患者，无论首诊在哪个科室，(包括120接诊、自行到门急诊、外院转诊)，首诊医生必须第一时间联系卒中中心，由"卒中小组"评估、救治、分流，任何科室不准私自截留或收治。按流程立即进入"绿色通道"，尽可能缩短DNT，使时间窗内的缺血性脑卒中患者尽快得到静脉溶栓或取栓治疗。
而在医院打造的卒中就诊"绿色通道"里，急性脑卒中患者到院后可以受到"全程医护陪同"、"零排队"、"零等候""先检查治疗、后补办手续"等特殊政策待遇。同时，按照医院自创的"时间节点控制表"，严格控制每个环节的时间点，并由卒中小组组长负责各环节联络及质量控制，为卒中患者接受正规(溶栓)治疗提供客观基础。
卒中中心显威力，脑梗患者半小时开口说话
1月底，周口市卒中中心成立刚刚一年。此时的卒中中心，在救治流程和技术手段上更加娴熟。一天上午，52岁的患者雷先生突然失语、右侧半身失去知觉，经当地医院判断后，认为是急性脑卒中，立即被紧急送往周口市中心医院卒中中心。
"当时患者家属在路上通过电话介绍，这位患者早上吃饭的时候突然不会说话的，而且右侧肢体无力，观察半小时后没有好转，而立即到当地医院就诊。"夏磊说，在发病后两小时左右，雷先生被送至周口市中心医院，值班医生第一时间识别出病人为脑卒中后立即通知卒中中心。卒中小组医生杨洋在CT室接诊病人并进入卒中绿色通道，经评估病人并做头颅CT扫描后，认为雷先生符合静脉溶栓适应症。
经与病人家属沟通后，家属同意接受静脉溶栓治疗。医生立即按程序给予静脉溶栓，此时距离病人到医院才短短的27分钟。
1个小时后，溶栓结束，此时的雷先生右侧肢体基本恢复正常，而且又能清晰地开口说话了。当时，雷先生的家属拉着医生的手激动得留下热泪。
"像雷先生这样的患者，就是比较成功的静脉溶栓案例。只要送医及时，我们卒中中心的静脉溶栓技术非常成熟，有把握对患者进行迅速救治，以最大程度减少后遗症。"夏磊介绍说。
记者了解到，在周口市中心医院卒中中心，符合条件者，到院40分钟之内均可接受溶栓治疗。其中，目前最短的一例DNT仅用了11分钟，创下整个周口市医疗史上的记录。
建立区域溶栓网络，打造周口全市脑卒中救治圈
就急性脑卒中的诊治而言，目前DNT已经从过去的2小时缩减到了平均40分钟左右。但是，这样的结果就万事大吉了吗?在周口市中心医院卒中中心医护人员的眼里，答案是"NO"! "虽然卒中治疗取得了长足发展，但目前我国的静脉溶栓率仍然不到3%!其中最主要的原因之一就是患者从发病到入院的时间并没有明显减少，也就是院前延误的问题非常严重!"周口市中心医院副院长、卒中中心组长张晓阳介绍，这就需要在打造医院卒中中心的同时，提高公众对卒中的早期识别能力，同时培训基层首诊医生对卒中救治的规范意识。
为此，在周口市中心医院的牵头倡议下，，由周口市政府推动、周口市卫计委下发通知，打造了"周口市急性缺血性脑卒中120分钟黄金救治圈"，规范了全市急性缺血性脑卒中救治流程。
"我们一方面组织专业人员到各县、区、乡镇讲座、培训基层医护人员，包括最基层的个体诊所等;一方面通过电视、报纸、网络、微信平台、电台等，开展脑卒中知识宣教(FAST，中风120)，提高病人自救意识。"张晓阳介绍说，这样一来，就形成了全市脑卒中防治的三级网络。
而为了保证基层人员脑卒中防治的培训效果，每期培训结束后，对每位学员进行结业考核，考核合格者发放二类学分证和结业证书，并与医师定期考核、职称晋升等挂钩。 此外，在培训现场，周口市中心医院的专家还会当场建立市、县、乡、村医务人员脑卒中防治微信群。在随后的日常工作中，该院卒中中心专家可以通过微信群及时会诊和指导救治。
截至目前，周口市中心医院卒中中心的专家们已进行专题讲座60余场，培训8县1市1区基层医生2.2万余人，帮助培育、成立县级卒中分中心8个。同时，建立脑卒中防治微信群60个，基层医生入群8000余人。
成绩斐然，创下"周口模式"
成立时间虽然不长，但周口市中心医院卒中中心取得的成绩却是斐然的。主导卒中中心的神经病学科和神经外科学科，分别被河南省卫计委授予"省医学重点培育学科"称号。在的中国脑卒中大会上，周口市中心医院被授予"高级卒中中心"称号;同年6月，在中国卒中学会年会上，被授予"综合卒中中心"称号;当年年底，再次被国家卫计委脑卒中防治工作委员会授予"度高级卒中中心优秀组织管理奖"。此外，夏磊主任被中国卒中学会授予"中风120英雄"奖，并被国家脑防委办公室授予"度脑卒中高危人群筛查和干预项目先进个人"称号。
一连串荣誉的背后，是周口市中心医院人付出的艰辛汗水。统计数据显示，，该院卒中中心rtPA静脉溶栓318例，桥接动脉溶栓22例，动脉取栓86例。CEA9例，CAS13例。 ，该院成功实施rt-PA静脉溶栓330余例，桥接动脉溶栓37例，动脉取栓112例。CEA30例，CAS27例。同时，指导周口区域内各县级卒中分中心静脉溶栓近400例。
最新的统计数据显示，1—10月份，周口市中心医院完成静脉溶栓396例，动脉取栓130例、CEA23例、CAS17例，并指导周口区域内各县级卒中分中心静脉溶栓近500例。而在这些病例中，痊愈及良好转归71.3%，出血转化1.8%，死亡率0.4%。
"近3年来，我们接待了来自省内外的80余家省、市、县医院同仁的参观考察及培训，卒中中心建设的‘周口模式’已得到业界的广发认可。同时，我们还派出卒中中心专家到全国10多个省 40余市县的医院交流，推广周口模式。"周口市中心医院院长于彦章向大河报•大河客户端记者介绍说，现在，该院卒中中心静脉溶栓及动脉取栓工作在河南省处于领先地位，步入国内第一方阵。在国家高级卒中中心排名中静脉溶栓位居前十，全国脑血管病防治综合排名20强。
进无止境，扬帆远航再出发
成绩属于过去，明天继续努力。展望未来，周口市中心医院人踌躇满志，激情满怀，他们将充分发挥优势、优质的医疗资源，造福更多的百姓。
据介绍，该院计划在周口市政府、周口市卫计委的统筹规划下，在国家、省卫计委脑防委及各级卒中学会的指导下，树立"大卫生、大健康"观念，依托周口市脑卒中防治中心这个平台，充分利用"互联网+"、"微信群+"，建立以医院为龙头的周口市区域性综合卒中中心，辐射各县、市、区更多具备条件的二级医院，建立多家卒中分中心，打造该市急性脑卒中60分钟黄金救治圈，使更多的病人得到规范有效的救治。
"年内我们将加强信息化建设，把院内的绿色通道及院外与120联动起来，最终用信息化手段把区域卒中救治网络管理起来，建立卒中数据库。同时积极开展‘脑心同治’，以房颤一体化治疗+左心耳封堵为突破口，打造国内领先的‘综合卒中中心’!"于彦章说。
此外，周口市中心医院还将继续加强卒中防控知识普及，充分利用各种媒体及宣传平台，教育更多群众认识卒中发生，普及卒中快速识别法——中风120，使患者在发生卒中后提高自救意识，尽快赶到有条件进行规范化诊疗的医院接受溶栓(或取栓)治疗，以减少脑卒中的致残、致死率，从而直接造福周口1200万人民群众，为大家的健康保驾护航。
砥砺奋进谱新篇，拼搏进取铸辉煌。站在新的历史起点上，周口市中心医院以更加昂扬的姿态，矗立在美丽的沙颍河畔。金杯银杯不如老百姓的口碑，当众多脑卒中患者说出"我信赖周口市中心医院"这句话时，不仅道出的是发自内心的呼声，更是对卒中中心医护工作者的一声感谢。而这，也许正是周口市中心医院卒中中心蓬勃发展的奥秘所在。
来源：大河客户端 编辑：邱瑾
