我市开展打击医疗机构内外勾结欺诈骗保专项行动
重点治理医疗机构内部与社会犯罪团伙(个人)勾结、与患者勾结、与经办机构勾结等骗保行为
近日，市医保局牵头，会同市卫生健康委联合印发《遂宁市打击医疗机构内外勾结欺诈骗保专项行动实施方案》，明确从即日起至11月20日，我市将在全市范围内开展打击医疗机构内外勾结欺诈骗保专项行动。
据了解，为贯彻落实习近平总书记在十九届中央纪委四次全会的重要讲话精神，坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，建立和强化长效监管机制，市医保局牵头，会同市卫生健康委按照省纪委监委、市纪委监委“重点行业领域突出问题系统治理工作方案”要求，开展此次打击医疗机构内外勾结欺诈骗保专项行动。专项行动重点治理全市范围内医保定点医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，包括医疗机构内部与社会犯罪团伙(个人)勾结、与经办机构勾结、与患者勾结等骗保行为。6月30日前为专项行动的自查自纠阶段，各级医保部门将组织统筹区内的医保经办机构梳理廉政风险防控点，定点医疗机构需向辖区医保部门和卫生健康部门书面报送自查报告，列明自查问题和整改落实情况。11月15日前为抽查复查阶段，医保部门、卫生健康部门将根据自查自纠工作开展情况以及其他线索反映情况，组成联合调查组对全市医保定点三级医疗机构和市本级直接监管的所有民营医疗机构进行全面复查，对其他医保定点医疗机构进行抽查。
“本次专项行动将以全覆盖监督检查与重点抽查相结合、自查自纠与抽查复查相结合、外部监管与内控管理相结合等方式，有针对性地开展抽查、复查，综合治理医疗机构内外勾结欺诈骗保行为。”市医保局局长张智勇表示，抽查、复查工作将利用智能监控审核系统和大数据技术筛查分析，对发现的违规情况进行追踪核查。同时，省医保局也将组织抽查和暗访，一旦对在省、市联合调查组抽查复查时发现经办机构和医疗机构自查自纠不到位、存在内外勾结骗取医疗保障基金且整改不到位的情况，将依法从严顶格处理，并公开曝光。
(全媒体记者 郑小艳）
