原创 Cookie 医学界内分泌频道增加糖尿病风险的炎性饮食，我们给你列了张清单！
本文提要
吃什么易得糖尿病？炎症和胰岛素是关键！
预防糖尿病哪家强？各种饮食好像都还行！
致炎食物都有哪些？我们给你列了个清单！
吃什么易得糖尿病？炎症和胰岛素是关键！
2型糖尿病的特征是胰岛素抵抗、胰岛素分泌失调和高血糖。同时，炎症在胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生发展过程中起着重要作用。2型糖尿病的主要危险因素，如肥胖和胰岛素缺乏，会上调机体的炎症水平和胰岛素抵抗水平，从而导致高胰岛素血症。然而，似乎没有研究分析过饮食所导致的炎症或高胰岛素血症与2型糖尿病风险之间的关系。图 1.1 研究发表于Diabetes Care
最近，来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究[1]，采用了先前研究所确定的经验性炎症饮食（EDIP）[2]和经验性高胰岛素血症饮食（EDIH）[3]，以预测饮食带来的炎症生物标志物水平或引起胰岛素血症、C肽升高的潜力，并分析了这两种饮食与2型糖尿病风险之间的关系。
这项研究纳入了近21万名参与者，包括护士健康研究中的74767名女性、来自护士健康研究II期中的90786名女性以及健康专业人士随访研究（HPFS）中的39442名男性。这些参与者接受了每4年一次的半定量饮食频率问卷调查，计算了饮食的EDIP和EDIH评分。图 1.2 EDIP+EDIH联合评估2型糖尿病风险图 1.3 调整BMI后效果依然显著
在490万人·年的随访之后，共有19666名参与者患上2型糖尿病。分析显示，与EDIP或EDIH得分最低的1/5人群相比，得分最高的1/5的2型糖尿病风险分别达到了3.11倍（95％CI 2.96–3.27）和3.40倍（95％CI 3.23–3.58）。调整身体质量指数（BMI）之后，这一关系虽然减弱，但依然存在（HR 1.95，95％CI 1.85–2.05；HR 1.87，95％CI 1.78-1.98）。与EDIP/EDIH得分均最低的1/5人群相比，得分均最高的1/5人群的2型糖尿病风险可达4.62倍；在调整BMI之后依然高达2.34倍（95％CI 2.17–2.52）。剂量-反应分析的结果同样提示，EDIP或EDIH的评分越高，2型糖尿病风险越高。图 1.4 EDIP/EDIH评分越高，2型糖尿病风险越高
研究人员指出，EDIP和EDIH评分有关，但也相互独立，提示两者所代表的机体炎症和胰岛素水平引发2型糖尿病的机制可能有所不同。饮食中同时具有炎症和高胰岛素血症诱发因素的人群，2型糖尿病的发病风险最高。EDIP和EDIH评分所关注的因素与糖尿病发病机制之间的关系十分紧密，或许能更好地捕捉生活中诱发糖尿病的饮食。
预防糖尿病哪家强？各种饮食好像都还行！
EDIP和EDIH评分看上去不错，但相信不少人可能是头一次听说EDIP和EDIH评分，光是要了解这两种饮食评分所关注的具体食物就有够麻烦了，继续沿用之前的饮食模式不好吗？其实，目前已经有不少饮食模式已经被证明能够给人们带来健康。图 2.1 三种健康饮食均可降低2型糖尿病风险
比如，在J Nutrition上的研究[4]就评估了地中海饮食（MED）、健康饮食指数/替代健康饮食指数（HEI/AHEI）和旨在降低高血压的得舒饮食（DASH）对于糖尿病的预防作用。研究分析了涉及16个队列的48篇文章，发现坚持地中海饮食（RR 0.87，95％CI 0.82-0.93）、坚持得舒饮食（RR 0.81，95％CI 0.72-0.92）和坚持健康饮食指数得分较高的饮食（RR 0.79，95％CI 0.69-0.90）均能降低糖尿病的风险，降幅分别为13%、19%和21%。图 2.2 四种健康饮食均可降低心血管疾病风险
又如，最近发表在JAMA Intern Med上的研究[5]同样使用了来自护士健康研究和健康专业人士随访研究的数据，分别计算了参与者的健康饮食指数-（HEI-）、替代地中海饮食评分（AMED）、健康的植物性饮食指数（HPDI）和替代健康饮食指数（AHEI）得分。结果发现，所有四种健康的饮食模式均与心血管疾病风险降低有关，遵循四种饮食的参与者，其心血管疾病风险降幅在14%-21%不等。
表 1 五花八门的健康饮食虽然健康饮食的模式很多，但三种能够降低糖尿病风险的饮食其实都强调了蔬菜、豆类、水果、家禽和鱼类的摄入，要求避免红色和加工肉类、精制谷物、高脂乳制品、鸡蛋和油炸产品的摄入；而被证明有利于心血管健康的四种饮食模式在总体上其实也大都强调了全谷物、蔬菜、水果、豆类和坚果的摄入，不利于健康的食物名单也是大同小异[6-10]。不过，EDIP和EDIH评分[2，3]对于预防糖尿病似乎格外有效，其他健康饮食都是降低一些糖尿病风险，而如果能够控制饮食EDIP/EDIH评分，糖尿病的风险可是成倍地往下降！这样两种饮食到底有什么奥妙之处呢？
致炎食物都有哪些？我们给你列了个清单！
EDIP和EDIH评分将饮食分为可能会引起炎症/高胰岛素血症和可能降低炎症/高胰岛素血症两类。如果遵循这两种评分所强调的饮食，那可能就会更青睐咖啡、红酒和绿叶蔬菜，避免红肉、加工肉、不富含脂肪的鱼类、高能量含糖饮料和精制谷物。不过，眼尖的你可能会发现，零食、果汁、披萨居然能够降低炎症/高胰岛素血症，而番茄作为一种蔬果却有可能引起炎症/高胰岛素血症。
表 2 可能引起炎症/胰岛素升高的饮食及生活方式虽然偶尔也会出现令人迷惑的饮食分类，但总体而言由EDIP和EDIH评分所确定的饮食模式与之前确立的健康饮食模式还是大体一致。实际上，这一饮食评分强调了减少或避免炎症和高胰岛素血症的重要性。
如果真的想要通过饮食来预防糖尿病和其他疾病，其实也无需纠结于某种特定的食物，更没有必要把某种饮食模式的食物名单都背下来。每个人其实都可以根据自己的喜好和文化传统选择自己独特的健康饮食模式。各种健康饮食模式应该是指导我们饮食的工具，而不是限制我们选择的枷锁——领会精神，享受美食吧！图 3.1 下一顿吃啥呢？
吃点想吃的，是一种简单朴素的快乐。
REF:
[1] Lee DH, Li J, Li Y, et al. Dietary Inflammatory and Insulinemic Potential and Risk of Type 2 Diabetes: Results From Three Prospective U.S. Cohort Studies [published online ahead of print, Sep 1]. Diabetes Care. ;dc15. doi:10.2337/dc20-0815.
[2] Tabung FK, Smith-Warner SA, Chavarro JE, et al. Development and Validation of an Empirical Dietary Inflammatory Index. J Nutr. ;146(8):1560-1570. doi:10.3945/jn.115.228718.
[3] Tabung FK, Wang W, Fung TT, et al. Development and validation of empirical indices to assess the insulinaemic potential of diet and lifestyle [published online ahead of print, Nov 8]. Br J Nutr. ;1-12. doi:10.1017/S0007114516003755.
[4] Jannasch F, Kröger J, Schulze MB. Dietary Patterns and Type 2 Diabetes: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis of Prospective Studies. J Nutr. ;147(6):1174-1182. doi:10.3945/jn.116.242552.
[5] Shan Z, Li Y, Baden MY, et al. Association Between Healthy Eating Patterns and Risk of Cardiovascular Disease [published online ahead of print, Jun 15]. JAMA Intern Med. ;180(8):1-11. doi:10.1001/jamainternmed..2176.
[6] Chiuve SE, Fung TT, Rimm EB, et al. Alternative dietary indices both strongly predict risk of chronic disease. J Nutr. ;142(6):1009-1018. doi:10.3945/jn.111.157222.
[7] Fung TT, Rexrode KM, Mantzoros CS, Manson JE, Willett WC, Hu FB. Mediterranean diet and incidence of and mortality from coronary heart disease and stroke in women [published correction appears in Circulation. Mar 31;119(12):e379]. Circulation. ;119(8):1093-1100. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.816736.
[8] Satija A, Bhupathiraju SN, Spiegelman D, et al. Healthful and Unhealthful Plant-Based Diets and the Risk of Coronary Heart Disease in U.S. Adults. J Am Coll Cardiol. ;70(4):411-422. doi:10.1016/j.jacc..05.047.
[9] Reedy J, Lerman JL, Krebs-Smith SM, et al. Evaluation of the Healthy Eating Index- [published correction appears in J Acad Nutr Diet. Aug 20;:]. J Acad Nutr Diet. ;118(9):1622-1633. doi:10. 1016/j.jand..05.019.
[10] Liese AD, Nichols M, Sun X, DAgostino RB Jr, Haffner SM. Adherence to the DASH Diet is inversely associated with incidence of type 2 diabetes: the insulin resistance atherosclerosis study. Diabetes Care. ;32(8):1434-1436. doi:10.2337/dc09-0228.
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本文作者 | Cookie
原标题：《这些食物更容易导致糖尿病，吃之前你可得悠着点……》
