近年来，莘县紧紧围绕“基本医疗有保障”这一核心指标，针对基层群众因病致贫、返贫问题，创新举措，实施“1+4”工作模式，破解健康扶贫难题，取得了显著成效。
“1+4”工作模式即“一个机制、四重保障”：建立党政领导、部门配合的联动机制，做实医疗服务体系、医疗服务能力、健康扶贫政策、健康促进与教育“四重保障”，确保贫困群众看得上病、看得好病、看得起病、少生病。
建立部门联动机制
建立党政领导、部门配合联动机制。莘县将健康扶贫工作作为全县脱贫攻坚的重要组成部分和重大政治任务，成立了以县委书记、县长任组长的国家健康扶贫工程示范县创建领导小组；县卫生健康局成立了由局长任组长的健康扶贫工作领导小组，下设专项工作组，组建县、镇、村三级健康扶贫团队，为健康扶贫工作提供组织保障。先后出台《莘县健康扶贫实施方案》、《莘县医疗精准健康扶贫工作实施意见》等文件，明确了卫生健康、人社、财政等部门职责，分解任务目标，定期召开扶贫工作培训会、调度会、推进会，推动健康扶贫工作扎实开展。
严格督导考核，确保落实到位。
莘县卫生健康局主要负责人分别与各督导组、各医疗卫生机构签订了健康扶贫工作目标责任书，将工作开展情况列入对各科室、各医疗卫生单位年度考核体系，考核情况作为医院、科室评先树优的重要依据。要求以群众脱贫为终点，群众不脱贫，工作不停止、扶贫团队不撤回。对扶贫团队工作积极、成效显著、表现突出的，予以表彰奖励；对考核不合格的，实行一票否决，不能晋升上一级专业技术职务。
广泛开展宣传，营造有利氛围。将健康扶贫政策宣传纳入卫生健康宣传教育重要内容，举办健康扶贫业务培训班，对医院干部职工、健康扶贫团队医生层层开展培训，确保掌握扶贫政策、工作要求。充分利用电视、网络、报刊等平台，开辟健康扶贫工作专栏专题，大力宣传健康扶贫知识、创建工作进展情况，营造良好社会氛围。组织各镇（街）、医疗机构和村居（社区），面向住院患者、贫困户、普通群众开展宣传教育，有效提高群众知晓率。
加强医疗服务体系建设
不断加强医疗阵地建设，近年来，莘县先后投入18亿元，新增医疗阵地建筑面积25万平方米，全县医疗服务阵地建设提档升级。县医院新区按照三级医院标准设计，县疾控中心检验综合楼、县三院病房楼完成主体建设，县妇幼保健院项目按照二级甲等妇幼保健院设计，正在紧张施工。基层医疗机构标准化建设持续推进，乡镇卫生院、社区卫生服务中心设备配置达标率为100%。全县形成了以县级医院为龙头，镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干，村卫生室和城市社区卫生服务站为基础的医疗卫生服务体系新格局
提升基层医疗服务能力
通过加强医联体、医共体建设，提升基层医疗服务能力，推进分级诊疗制度落实，逐步实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，努力确保大病不出县，常见病、多发病不出镇，小病不出村。
加强医联体建设。成立了莘县医联体建设工作领导小组，出台《莘县医联体建设实施方案》，县级医院分别与省、市三级医院建立医联体，实行专家坐诊、远程会诊，开展技术帮扶。
全面启动医共体建设。多次组织医院院长、骨干医生到全国医改典型县安徽省阜南县参观学习，起草制定了医共体章程、双向转诊制度、管理办法、绩效考核制度等文件制度，召开了全县医共体建设现场会，明确了4个医共体建设试点和2个专科联盟试点。医共体之间搭建双向转诊平台，常见病、多发病患者在镇街卫生院就诊，镇街卫生院服务能力和技术条件达不到的，及时开具转诊单，转至县级医院；经县级医院治疗病情稳定后，后续康复治疗转向基层卫生院。通过医共体转诊的患者，直接走绿色通道，享受优先看病治疗，实现了县级医院、镇卫生院、患者三方共赢。
中医药服务能力不断增强。县中医院通过了国家二级甲等中医医院等级评审，19所镇卫生院高标准建设了国医堂，提供中医药的社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室占比达到100%、100%、100%、78%，中医适宜技术和诊疗设备得到广泛使用。今年2月，莘县被评为全国基层中医药工作先进单位。
落实健康扶贫政策
实施“八个一”工程，推进健康扶贫与健康促进深度融合、健康扶贫与家庭医生签约服务有机结合，努力实现不生病、少生病、生病早发现、早治疗。认真落实健康扶贫“三个一批”行动计划，实行大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批。
积极落实部门惠民政策。县人社部门落实基本医疗保险和大病保险政策；县金融办积极协调县保险公司，以政府购买服务的方式，为建档立卡贫困人口购买医疗商业补充保险；县民政部门将建档立卡贫困人口全面纳入医疗救助范围；县卫生健康部门组织各医疗卫生机构设立便民门诊、便民病房，开辟绿色通道，严格落实“先诊疗后付费”“两免两减半”政策等。建立卫生健康、人社、保险、民政等部门组成的联审办公室，实行部门一站式结算，确保个人负担政策范围内医疗费用低于政策范围内医疗总费用的10%。
创新贫困户邻里互助医疗护理模式。选取健康贫困户为护理人员，因病、因残致贫、生活不能自理的年老体弱贫困户为被护理人员，引导贫困户之间相互结对帮扶。一方面能解放劳动力外出发展生产创造收入，另一方面能够改善被护理人员健康，为护理人员增加收入。全县81个家庭医生团队与705名贫困患病群众签订协议书，实行乡村医生每周一次上门访视、镇（街）医生每月一次上门访视和康复指导、县级医生每半年免费开展一次集中健康教育和咨询、每年一次健康体检的工作制度，扎实开展医疗护理服务，解决了贫、困、病三方面难题。
强化健康促进与健康教育
以基本公共卫生服务项目为载体，加强健康教育和疾病预防，为群众提供全方位全周期的健康服务。组织领导到位。成立县委、政府主要负责人为组长的基本公共卫生服务领导小组，把公卫工作纳入全县经济社会发展综合考核。县卫生健康局、各基层医疗机构、乡村医生之间层层签订责任书，压实工作责任。
家庭医生签约服务工作全面铺开。全县组建了508个由全科医生、责任护士、乡村医生组成的家庭医生团队，针对建档立卡贫困人口、老年人、慢病、计生特殊家庭等重点对象，采取门诊诊疗签约、集中服务签约、上门服务签约等方式开展签约服务。
健康促进与健康教育到位。设置了县健康教育所，建立覆盖社区（村）、医院、学校、机关、企业的健康促进工作网络。实施健康促进行动，开展个体化健康教育，提高健康教育的覆盖面和群众知晓率。
齐鲁晚报·齐鲁壹点 通讯员 王士瑞 金增秀
