日前，国务院印发《关于取消和调整一批行政审批项目等事项的决定》。其中，提到营利性医疗机构和诊所的审批由原来前置审批改为后置审批，引起医疗界关注。该文件引发猜想，未来申请营利性医疗机构是否就变得快速和简单了。
据健康界了解，几位民营医院负责人对该政策带来的影响持不同态度。北京明德医院院长陈沛认为，这是一个非常重要的改革，如果能够落地，对民营医院的申办非常有利。
不过，也有业内人士对此持谨慎态度。爱康国宾集团董事长张黎刚认为：“工商登记本质就是一个公示体系，不应设置实质审查。特别是在经营范围这块，很多年前最高院司法解释便确立了超越经营范围的经营活动和相关商务合同并不当然无效的原则。很多地区的工商局干脆就不要求写明确的经营范围，只笼统地说法律法规要求另外批准的需取得批准即可。我个人理解，这次改营利性医疗机构前置审批为后置，并不会实质影响医疗行业的开放程度。该从行业主管机关取得的批准还是要去拿，只是营业执照先拿下来以后，办很多其他事情会方便些。”
上海徳济医院创始人郭辉与张黎刚持相同观点，他向健康界表示，国务院出台上述决定是为了简政放权、改革行政管理，不仅仅是针对医疗行业。“该文件出台的目的是不希望经济增长靠国务院的基础建设投资，因此政府鼓励创业，开办小企业，为企业的发展松绑，让它们创办的快一点，促进经济的发展。”郭辉认为营利性医疗机构审批由前置改为后置只是国家大政策下的一小部分，不值得盲目乐观，也不必过度解释。
“当前民营医疗机构审批之所以缓慢，很大程度上是莆田系把整个行业的名声搞臭了，致使政府对审批过程采取的是慎之又慎的态度，对提交材料的申请机构会做三番五次的调查。”郭辉说。
审批后置不意味着审批提速
2月投入试运行的德济医院在上海市卫生计生委(以下简称“上海卫计委”)走审批手续花了9个月时间，是截至目前上海历史上审批最快的一家民营医疗机构，也是国务院12月发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》(即“58号文”)后上海批准的第一家中外合资营利性医疗机构。
为了加快审批速度，郭辉提前做好功课，把国家政策等相关资料打印出来带到审批现场，拿给办事人员看。他们提了意见后，郭辉马上修改，然后他再将修改后的资料递给办事人员，从而加快了审批速度。而很多民营医疗机构申请者采取的方式是直接提交材料，过了政府规定的审批时间后，到审批大厅才被告知很多资料不合规，然后补充材料，这又是一个轮回，时间也被浪费。
德济医院投资方是美国哥伦比亚大学基金，后者雄厚的资金背景也成为德济医院获得快速审批的加分项。
即使如此，德济医院仍花费9个月时间才获得审批。郭辉说，“单医院的命名就花了2个月时间。”
对于营利性民营医疗机构申请者而言，他们更希望的是借助后置审批政策，加快审批速度，不让时间和精力过多耗费在申请等待上。对此，郭辉建议，申请者必须清楚开办一家民营医疗机构的相关规定，并就此做好准备，因为医疗机构申请慢主要在于场地不合要求、基础设施没准备好、排污不达标、民意调研不合格等;国家的行政管理改革必须跟上，要提高国家管理人员的职业素质，因为在申办过程中或多或少会存在拖沓、权力寻租、故意刁难等现象。
合规标准不会降低
在拥有了申请开办营利性医疗机构的经验后，郭辉认为，即使国家施行了后置审批，并不意味着审批医疗机构的速度和进度加快。
在他看来，营利性民营医疗机构审批由前置改为后置后，即使申请人先拿到了工商营业执照，也不可能马上开业。“因为一家营利性医疗机构开业，一定要符合当地卫生主管部门规定的一些基本条件，需拿到营业执照和卫计委的许可证才能开业，两者缺一不可。”
郭辉介绍，卫计委对营利性医疗机构开业规定的条件主要包括以下几点。
首先，场地要满足要求，包括开业对机构附近居民的影响以及污水排放等。郭辉提到，开业前，相关部门对临近居民的民意调查必须合格，反对率不能太高。如果一家新开业的医院流程不规范，对居民生活有重大影响，是绝对不允许的。如果环保达不到环保局的评审，对周围河道污染严重，也是不允许的。此外，民营医疗机构的污水排放必须达到环保局和水务局排污的要求，否则不允许开业。
其次，人员资质和医疗设备要合乎国家规定的标准。
第三，资金要到位。
第四，无菌条件，包括消毒、隔离以及流程符合国家相关规定。
作为一位营利性医疗机构创办者，郭辉深谙行业痛点。在开办民营医疗机构需具备的各项条件之外，他特别强调，国家有关区域医疗卫生规划的规定限制了民营医疗机构的发展，成为民营医疗机构申请过程中一个重要的障碍。
“很多公立医院在拼命扩张，开分院，建立医联体，把二级医院、社区卫生服务中心都划归其管，变成垄断机构。它们把区域医疗卫生规划都占满了，致使非公立医疗机构无处选址，这种情况很容易出现权力寻租。”在他看来，必须改变公立医疗机构在区域医疗卫生规划方面的垄断地位，打破医联体这个伪命题，让老百姓自主选择看病的医院。
