绝经是心血管疾病发病率和死亡率上升的独立危险因素。围绝经期妇女及绝经后妇女常见的心血管系统疾病包括动脉粥样硬化(冠心病、心肌梗死、心绞痛等)、脑卒中、高血压、心律失常等。绝经前女性与同年龄组的男性相比，冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率与死亡率均明显低于男性。而女性在绝经以后，冠心病的发生率迅速上升，60岁以后接近同年龄组男性水平。
1医生看下我的症状是不是心血管疾病？
图钉问：
我最近常头晕、四肢乏力，有时还胸闷，血压偏低成本
补充问题1：(-10-26 15:23:02)
我两个月前晕倒一次，去医院检查了脑CT、心电图、医生说没问题，脑电图异常，又查不出那里的问题，我最近常头晕、四肢乏力，有时还胸闷！您看我需要去做那些检查呢？
答：
这种情况建议做下心电图、甲状腺功能看下，如果血压低，也有可能有这种不适感的。
2绝经与心血管疾病有哪些症状？
绝经与心血管疾病主要包括女性冠心病和女性高血压。其临床特点分别如下：
1、女性冠心病患者临床特点
女性冠心病患者多发生于绝经后，围绝经期心绞痛症状不典型，以自发性心绞痛为多，主要与冠状动脉受雌激素的保护性作用削弱而痉挛有关。固定性狭窄病变较少且轻，但随年龄增加固定性狭窄病例逐渐增多。
2、女性高血压的特点
绝经后高血压是指妇女生理性绝经以后出现的血压升高。绝经前妇女高血压的发生率明显低于同龄男性，但在绝经后其发生率明显增高。妇女血压尤其是收缩压是随着年龄的增长而显著的增高，而收缩期高血压是心脏和阻力动脉血管直接的负担。收缩压增高是冠心病死亡率的重要危险因素之一。患有高血压的女性常常会有头痛、头晕、注意力不集中等症状。
3绝经与心血管疾病有哪些表现及如何诊断？
1.女性冠心病患者临床特点 目前对CHD临床特征的分析大多以男性为研究对象，对女性的评价报道较少，女性CHD患者多发生于绝经后，围绝经期心绞痛症状不典型，以自发性心绞痛为多，主要与冠状动脉受雌激素的保护性作用削弱而痉挛有关，固定性狭窄病变较少且轻，但随年龄增加固定性狭窄病例逐渐增多。据报道，临床诊断为心绞痛的妇女，冠脉造影几乎50％正常，而男性仅17％正常，国内对72例临床疑为CHD的年龄(54.6±6.5)岁，女性经冠脉造影确诊为CHD 32例(44.4％)，X综合征9例(12.5％);23例(71.9％)为单支血管病变，7例(21.9％)为两支血管病变;24例(75.0％)有左前降支病变，病变程度和范围较国内男性轻。32例CHD中，只有9例(28.1％)有典型心绞痛发作。北京地区对1614例急性心肌梗死(AMI)患者进行男女分年龄段比较分析显示，429例女性AMI中绝经前占0.9％，围绝经期7.5％，均明显低于同龄男性，绝经后期为36.1％，接近同龄男性，老年期55.5％，明显高于老年男性。梗死部位绝经期及以前多发生于前、侧壁范围，多为无Q波心梗，绝经期后Q波心梗高于男性。围绝经期及老年期女性发生心源性休克及病死率明显高于男性。心电图的表现，女性ST-T改变比男性多，但意义比男性低。心电图运动试验的假阳性，女性可达38％～67％，男性为7％～44％，假阴性女性为12％～22％，男性为12％～40％。
针对女性CHD的治疗研究报道较少，但一般认为女性用硝酸酯类、钙拮抗药、镇静药、利尿药和其他降压药比男性多，而疗效比男性差。女性用阿司匹林作原发预防，有人认为反而有害，可能是使保护血管内皮物质受到损害之故。ISIS 2研究证实小剂量阿司匹林对AMI的保护作用，男女之间是相同的。女性AMI患者，由于大多年龄较大，入院时间迟，合并症较多，因此得到溶栓的机会明显低于男性，溶栓的疗效在男女之间是相似的，但溶栓后的并发症及住院期间病死率高于男性。亦有研究提出，女性是溶栓后颅内出血的一个独立危险因素。但溶栓治疗仍然是治疗妇女CHD和降低病死率的有效方法。由于女性冠脉较细，内腔较窄，年龄较大，合并症多等因素，经皮冠脉成形术和冠脉搭桥术，女性疗效不如男性，并发症和病死率比男性高，但若手术成功，长期预后则两性相似。
2.女性高血压的特点 绝经后高血压是指妇女生理性绝经以后出现的血压升高。绝经前妇女高血压的发生率明显低于同龄男性，但在绝经后其发生率明显增高。妇女血压尤其是收缩压是随着年龄的增长而显著的增高，而收缩期高血压是心脏和阻力动脉血管直接的负担，收缩压增高是冠心病和心血管疾病死亡率的重要危险因素之一。
绝经后妇女发生高血压的危险性较绝经前妇女增加。我国1988～1992年60岁以上老年死因的调查发现，脑血管疾病占首位，而高血压是脑血管疾病的重要危险因素，男性脑血管疾病死亡中有高血压者占52.7％，女性中占54.3％。在老年妇女高血压中绝经后高血压占50％以上。
绝经后妇女的高血压发生率较条件相匹配的同龄男性增高，其原因之一可能与雌激素的减少有关。绝经后高血压的病理生理改变是复杂的，包括血流动力学、代谢、交感神经活性、血管壁、性激素等方面的改变。
与年龄相匹配的血压水平相似的男性比较，女性绝经前高血压具有静息心率较快、左室射血时间、心排血指数及脉压增加及总外周血管阻力较低、总血流量较低的特点。而绝经后妇女高血压特点为外周血管阻力增高，血浆流量低或正常以及倾向于低肾素型。
有研究发现，在月经紊乱期的妇女，睾酮水平增加与收缩压的升高呈正相关，同时与基础代谢也有关系。最明显的是当睾酮≥1.4nmol/L时，收缩压有较明显的升高;当睾酮水平大于正常值10倍，收缩压必定上升(>125mmHg)，因此认为睾酮可作为一种筛选工具，来预测月经功能紊乱的妇女是否会发展成为高血压患者，并决定这些患者是否需要监测血压和早期治疗。
典型的潮热症状是围绝经期及绝经后的特征性症状，是诊断绝经的重要根据。绝经后出现的心血管疾病的临床表现，如心律不齐的房性期前收缩、心电图示心肌供血不足改变，在补充雌激素后心律恢复正常，说明与激素减少有关。还可依据实验室检查及辅助检查明确诊断。
4就医小贴士
Q：发病部位在哪里？
A：心脏
Q：应该挂什么科？
A：心血管内科、内分泌代谢科、妇科
Q：有什么典型症状？
A：心前区剧烈疼痛、头痛、头晕、注意力不集中、绝经
Q：应该做哪些检查项目呢？
A：血清脂质及脂蛋白检测、心血管造影（ACG）、胸部MRI、心电图、血糖及其代谢物检测
Q：这样的病症传染吗？
A：该病不具有传染性
Q：高发人群？
A：围绝经期妇女及绝经后妇女
点击查看全文
