随着天气转冷,流行性感冒(简称流感)也进入了高发季,为此国家卫生健康委员会昨天发布了《流行性感冒诊疗方案(版)》,提出了三种抗病毒治疗及中医治疗流感的方案。
根据《流行性感冒诊疗方案(版)》要求,各级医疗机构要高度关注儿童、老年人、孕产妇、肥胖和有基础性疾病等重点人群,强化早诊早治意识,对有流感重症高危因素的患者尽早予以抗病毒治疗。
对重症病例要积极治疗原发病,防治并发症,最大可能降低病死率。强化规范用药,防止药物滥用。在流感医疗救治中充分发挥中医药特色优势,辨证论治,科学应用中医药技术方法开展治疗,努力提高临床疗效。加强院内感染防控,减少流感在医院内传播。
在治疗方案中,卫健委根据不同情况提出了3种抗病毒治疗、1种重症治疗及1种中医治疗方案,抗病毒流感方案中的药物主要是神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2 离子通道阻滞剂三种,其中第一种药物主要有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦,血凝素抑制剂主要是阿比多尔,M2 离子通道阻滞剂主要是金刚烷胺和金刚乙胺,每种药都有相应的剂量及说明。
对于中医治疗流感,卫健委也给出了一些具体方案,主要有以下内容:
1.轻症辨证治疗方案。
(1)风热犯卫。
主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。
舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。
治法:疏风解表,清热解毒。
基本方药:银翘散合桑菊饮加减。
银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g
桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g薄荷3g 生甘草3g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,
1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
加减:苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;
咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;
腹泻加黄连6g、木香3g;
咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。
若呕吐可先用黄连6g,苏叶10g水煎频服。
常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、
连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片、口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。
儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
(2)热毒袭肺。
主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。
舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。
治法:清热解毒,宣肺止咳。
基本方药:麻杏石甘汤加减。
炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏(先煎)30g 知母10g浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g生甘草10g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,
1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
加减:便秘加生大黄6g;
持续高热加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒口服液)、羚羊角粉冲服。
2.重症辨证治疗方案。
(1)毒热壅肺。
主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。
舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。
治法:解毒清热,泻肺活络。
基本方药:宣白承气汤加减。
炙麻黄6g 生石膏
(先煎)40g 杏仁9g 知母10g
鱼腥草15g 葶苈子10g 黄芩10g 浙贝母10g生大黄6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,
1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
也可鼻饲或结肠滴注。
加减:持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸;
腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲)
喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。
(2)毒热内陷,内闭外脱。
主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉
红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。
舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。
治法:益气固脱,清热解毒。
基本方药:参附汤加减
生晒参15g 炮附子(先煎)10g 黄连6g 金银花20g生大黄6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳实10g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,
1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
也可鼻饲或结肠滴注。
3.恢复期辨证治疗方案。
气阴两虚,正气未复。
主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。
舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。
治法:益气养阴。
基本方药:沙参麦门冬汤加减。
沙参15g 麦冬15g 五味子10g 浙贝母10g
杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g 焦三仙各10g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,
1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
也可鼻饲或结肠滴注。