12月15日，“聚焦基层，慢病前沿——基层医疗慢病管理高峰论坛”在广东深圳召开。会议邀请了包括前ESC主席Alberico Catapano教授在内的近二十位中外讲者，围绕慢病管理的热点话题和前沿技术、常见慢病规范诊疗、最新理念和研究新进展等话题展开热烈讨论，旨在进一步提升基层慢病管理能力，惠及更多基层慢病患者。
提高基层慢病管理能力势在必行
目前我国慢病领域仍然存在巨大的未被满足的临床需求，以及沉重的疾病负担。调查数据显示，我国现有近3亿高血压患者，6亿血脂异常患者，1.2亿糖尿病患者，及1.4亿慢性肾病患者，而这些患者的疾病知晓率、治疗率和控制率都不容乐观。特别是由于健康科普知识不完善及基层医疗水平存在差距等原因，县域基层的慢病防控形势非常严峻。
北京大学第一医院霍勇教授表示，国家非常关注慢病健康综合管理，尤其在基层要大力发展慢病管理能力和急救能力，是落实分级诊疗制度，推动基层医疗一体化建设，优化健康服务，实现健康中国的重要举措。加强以县医院作为基层三级卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，让患者获得基于团队的一体式医疗服务。
随着中国改革开放大幕的拉开，赛诺菲成为了首批进驻中国的跨国企业之一。赛诺菲中国副总裁、基层医疗事业部总经理盛惊州先生表示，赛诺菲的使命就是为中国患者的健康贡献自己的力量。八年前，赛诺菲成立了服务于县域健康事业的基层医疗事业部；三年前，赛诺菲支持了中国心血管健康联盟；去年，赛诺菲为了支持县域医共体建设，与县域医院院长联盟合作，为县域的慢病管理体系构建做出了自己的贡献。
根据《“健康中国2030”规划纲要》的目标，到2030年，要基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理。赛诺菲中国医学部负责人谷成明博士指出，中国的医疗卫生行业在经历巨大的变革转型中，其中AI和数字化将成为最大的助力，赛诺菲医学部将聚焦于这场从量变到质变的运动，紧紧围绕以“数据驱动、创新驱动、人才驱动、模式驱动”为核心的理念，全面升级，服务于广大患者。
学术前沿内容异彩纷呈
会议邀请了霍勇教授、郭晓蕙教授、Alberico Catapano教授（意大利）、Francois Schiele教授（法国）、Polin Lin教授（中国台湾）、侯玉清教授、孔灵芝教授、廖玉华教授、李焱教授、麦炜颐教授、荆京教授、刘华东教授、张春虹教授、姚颖教授等十几位中外专家，就慢病管理的热点话题和最新前沿进展进行了分享，学术前沿内容异彩纷呈。
血脂异常为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生发展中最主要的致病性危险因素。有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。ESC前任主席、意大利米兰大学的AlbericoCatapano教授指出，LDL-C是心血管事件的风险因子之一，LDL-C越低，其导致动脉粥样硬化的风险越低。因此，应早期强化降脂，并推荐高危人群应用阿利西尤单抗进行治疗。
ASCVD，包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病。冠心病在临床中又常常分为慢性冠脉综合征（CCS）和急性冠状动脉综合征（ACS）。抗栓治疗是CCS的方案之一，来自法国贝桑松大学的FrancoisSchiele教授表示，在为CCS患者选择抗栓治疗方案时，一定要综合考虑患者的冠脉病变情况、危险评分状态以及临床症状表现等因素再做决定。
对于ACS的个体化抗栓治疗方案，深圳人民医院刘华东教授指出，强效P2Y12受体抑制剂在亚裔人群中有增加出血风险趋势，临床可根据风险/获益选择在强效P2Y12受体抑制剂和氯吡格雷之间进行转换，从疾病综合管理的角度，选择最合适的治疗方案。
而缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）常采用抗血小板治疗。北京天坛医院荆京教授介绍，基于CHANCE研究结果，各大指南推荐TIA或轻型缺血性卒中患者使用阿司匹林联合氯吡格雷21天之后，单用氯吡格雷至第90天的早期负荷、短程双抗治疗方案。
台湾新竹马偕医院Polin Lin教授则认为，东亚人群存在人种及血栓的特殊性，抗血小板治疗的缺血风险更低，出血风险更高。因此，寻找更适合东亚PCI术后高出血风险患者的抗血小板药物，是抗栓治疗的重点。
全球范围内糖尿病及其并发症高发，防治形势严峻，医疗负担沉重。北京大学第一医院郭晓蕙教授分享了2型糖尿病（T2DM）的全程管理经验，指出通过起始基础胰岛素强化治疗，及时控制血糖对于T2DM患者并发症的预防具有重要意义。基础-餐时胰岛素治疗方案更符合生理胰岛素分泌特征，与不同降糖药物的联合应用，将满足不同条件下的后续治疗。西安交大附二院张春虹教授则表示，基于Beyond III/VII研究，超重/肥胖的2型糖尿病患者如果血糖控制不达标，可以直接以0.3 U/kg起始甘精胰岛素治疗。
慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）的防治是慢性肾脏病（CKD）患者减少心血管疾病风险策略中的重要组成部分。华中科技大学附属同济医院姚颖教授指出，血磷控制是CKD-MBD关键环节，治疗时应基于对钙、磷及甲状旁腺激素（PTH）的综合评估，选择最合适的治疗方案。治疗过程中应尽早预防血管钙化，合理选择磷结合剂，限制含钙磷结合剂使用，同时将非钙磷结合剂列为一线用药。
新模式，新互动，会议现场反响热烈
随着“十三五”的到来，新医改也进入了深水区，未来还将面临更多的工作重点和难点。中国县域院长联盟秘书长孔灵芝教授指出，现代医学从以往的经验医学发展到现在的循证医学，未来将步入价值医学；慢病管理也将以患者健康为中心，进行多方面综合干预。目前，慢病中心建设工作已经开展，预计将完成二百多家慢病健康管理中心建设。慢病综合管理的措施和指标包括四个方面：健康生活方式是基础，早发现早干预是关键，规范健康管理是重点，基层能力提升是保障。其中基层能力提升是实现健康中国目标的重要环节。
围绕这一目标，除了最新的学术前沿内容分享外，本次大会还特设了嘉宾互动环节，由现场参会的基层医生提问，与会专家回答，解决临床医生最为迫切的问题。这一环节反响热烈，参会听众积极踊跃提出问题，与会专家耐心解答，分享经验，基层医生与专家互相交流讨论，切磋经验，在学术上互通有无。
此外，大会还邀请了赣州市赣县区人民医院邱经纬主任、安徽定远县总医院王国强主任、山东桓台县人民医院张杰主任和河北滦州市人民医院裴荣光主任等基层医生代表带来了相关病例分享。通过这次病例分享，既展现了基层医生对于心脑血管疾病、糖尿病、肾病等慢性病的管理能力，也通过与现场专家的互动，加强了对疾病知识和规范化治疗的进一步认识。
经过一天的内容分享和专家讨论，本次“聚焦基层、慢病前沿”基层医疗慢病管理高峰论坛圆满落下帷幕。谈及参加本次会议的感受，会议主席南方医科大学南方医院侯玉清教授表示，这种基层的慢病综合管理非常重要，价值医学将更好顺应未来医改和患者获益方向。华中科技大学附属协和医院廖玉华教授也认为：“基层的医生更需要规范化治疗的培训和学术能力的提升，这样的多学科会议对基层医生帮助很大”。会议主席广州中山大学孙逸仙纪念医院李焱教授也希望这样的会议可以持续举办，利用多种培训形式，致力于提高基层医务人员的医学知识，强化临床诊疗规范。
本次高峰论坛有200多位基层医疗人员现场参会，此外还增设了在线直播互动的形式，覆盖了更多的县域基层医务工作人员。对此，心血管治疗领域及基层医疗医学部负责人尹慧秋博士表示，赛诺菲作为首家“扎根中国、服务基层”的全球医药企业，积极跟随中国医疗改革步伐，协助国家医疗分级诊疗落地，鼎立支持基层慢病管理体系的构建。本次会议便是赛诺菲基层医疗医学部携手国内外顶级专家，为基层医生打造的一场学术前沿盛宴，希望所有参会的基层医生都能收获满满。未来，赛诺菲医学部将继续搭建国内外专家与基层医疗工作者的学术交流平台，为实现“健康中国2030”的宏伟蓝图助力。
