癫痫患者在很长一段时间内都需要每天服用抗癫药物，但是不少癫痫患者与家属对于癫痫用药的认知都存在一些盲区或误区，服用多种药物治疗效果更好?出现不良反应怎么办？什么时候才可以减药和停药？这些知识是每一个癫痫患者及其家属都应该基本了解的，今天，就由上海德济医院癫痫重点专科尚丽主任给大家讲解一下癫痫用药需要遵守的四大原则。
问题1：癫痫发作一次就要用药？
尚丽主任：“一年中有两次或两次以上发作才考虑服药。其实每个人一生中偶发一至数次癫痫的机会高达5%，因此并不是一次癫痫发作就需要进行药物治疗。首次发作的患者在查清病因前通常不建议立即服药。如一年中有两次或两次以上发作可咨询医生是否要采取药物治疗。如有进行性或结构性脑部疾病、脑电图监测到癫痫样放电，再发风险较高者，需要酌情尽快使用药物治疗。”
问题2：多吃几种药治疗更好？
尚丽主任：“小剂量单药治疗是用药基本原则。选择用药首先要确定具体癫痫类型，根据癫痫类型制度不同的治疗方案，如药物错误选择可能会加重发作。据统计，准确用药的大部分患者可用单药治疗取得疗效。自小剂量开始，缓慢增量，以最大程度地控制发作而无不良反应，或反应很轻的最低有效剂量为准。如一种药物使用足够剂量和时间后仍无效可考虑更换另一种药物。在排除剂量不足、选药错误、服药不规律等因素后，确认单药治疗失败后可考虑联合用药。最好选用作用机制不同、没有药物相互作用、不良反应少、治疗指数高的药物，不宜合用化学结构相同的药物。”
问题3：出现不良反应怎么办？
尚丽主任：“及时联系医生，根据个体情况处理。抗癫痫药物不良反应的严重程度因人而异，大部分不良反应是可以耐受的，但也有少数不良反应会危及生命。常见不良反应包括嗜睡、头晕、行走不稳、记忆认知障碍等中枢神经系统反应；粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等全身多系统反应；肝功能异常、恶心呕吐、肥胖、消瘦、致畸、骨质疏松等。面对这种情况不用慌张，及时联系医生调整用药剂量，出现过敏反应需要及时停药，更换其他药物治疗。特别值得注意的是，儿童患者对于不良反应不能够通过语言或动作准备表达，需要家长格外注意！例如您的孩子出现过度嗜睡、严重呕吐、骨骼发育异常等问题，需要及时向医生反应，调整用药方针。”
问题4：一段时间没发作了，可以不吃药了吗？
尚丽主任：“停药减药要根据情况而定。癫痫患者服药控制至少持续2年以上无发作才能考虑减停药，切忌自行停药。通过正规系统的治疗，40%的癫痫患者可以完全停药。但是，对于某些特殊癫痫综合征如青少年肌阵挛性癫痫停药需要谨慎，至少需要5年以上无发作，有的甚至需要长期服药。停药过程根据个体病情有所不同，但通常需要1-2年。因为医生需要综合考虑患者的癫痫类型、既往治疗反应以及患者个人情况，仔细评估停药复发风险并与患者及家属充分沟通后，才可考虑开始逐渐减停抗癫痫药物。如情况良好则可以完全停药，如在减药过程中再次出现发作或病情明显恶化需暂停减药，及时复诊。部分特殊癫痫患者需终生服药。”
癫痫治疗是一个漫长的过程, 一旦开始服药，短则数年，长则终身。患者和家属应该清楚认识到这个事实，积极配合医生治疗，了解抗癫药物的疗效及可能产生的不良反应等，详细记录服药后的发作次数和发作类型，及时汇报，帮助患者早日摆脱病痛的折磨。
