区各有关单位：
现将《海州区家庭医生签约服务进社区、进机关、进学校、进企业"四进"活动实施方案》印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
海州区人民政府办公室
5月15日
海州区家庭医生签约服务
进社区、进机关、进学校、进企业"四进"活动实施方案
家庭医生签约服务是推动健康海州建设和深化综合医改的重要任务，是构建分工合理的新型医疗卫生服务体系的重要环节，是实现"首诊在基层"的重要举措。根据国家、省、市《家庭医生签约服务实施方案》相关文件精神，为逐步完善家庭医生签约服务，提高群众的认同感和获得感，进一步提高全区居民家庭医生签约率，特制定本方案。
一、指导思想
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻党的十九大精神，坚持新时期卫生与健康工作方针，以提高人民群众健康水平为核心，以健康城市建设为抓手，以全区城乡居民健康素养提升、健康环境改善、健康生活倡导、健康服务优化为重点，加快健康海州建设进程，为全区"高质发展、后发先至"营造一流的发展环境。通过开展家庭医生签约服务，努力提高城乡居民对基层医疗卫生机构的服务依从度，提高医疗卫生资源整体利用效率，为群众提供全方位、全周期的健康服务，促进基层医疗卫生机构服务模式向健康管理服务转型。
二、工作目标
（一）合理确定签约服务工作目标。结合我区基层医疗机构服务能力及资源配置情况，实事求是、科学合理确定签约服务的工作目标，力争到年底实现家庭医生签约服务覆盖率达到40%，重点人群签约服务覆盖率达到70%。同时在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。
（二）优先做好重点人群签约服务。按照服务规范要求，做好老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者的健康管理服务，加强防治结合，分类施策，保障基本医疗卫生服务需要。落实健康扶贫"三个一批"要求，优先推进贫困人口签约，核实核准农村贫困慢病患者，结合实际为残疾人提供基本医疗卫生服务，主动将基本康复服务纳入个性化签约范围。继续做好计划生育特殊家庭成员签约服务工作。
三、职责分工
1.区委宣传部：负责协调各新闻单位做好"四进"活动的宣传报道，充分发挥舆论导向和监督作用。
2.各镇街、海州经济开发区：负责协调组织在辖区内各社区建立家庭医生签约联络人；在社区内对签约工作开展宣传、动员及组织集体签约；对各社区家庭医生签约活动开展情况进行督导、考核、评价。
3.区教育局：负责在区属各级各类学校内建立家庭医生签约联络人；在校内对签约工作开展宣传、动员及组织集体签约；对各学校家庭医生签约活动开展情况进行督导、考核、评价。
4.区财政局：负责保障经费来源。完善基层医疗卫生机构绩效工资政策所需经费按原渠道解决，签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。
5.区人社局：负责完善综合激励政策。贯彻实施《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》（人社部发〔〕17号），按照"两个允许"要求，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平，要向服务优质高效、群众满意度高、功能任务发挥好的基层医疗卫生机构倾斜。
6.区住建局：负责协调组织在区域内各建成居民小区建立家庭医生签约联络人；在小区内对签约工作开展宣传、动员及组织集体签约。
7.区卫计局：负责家庭医生相关政策解读；统筹做好基本医疗和基本公共卫生服务；组织家庭医生进行多层面、多角度业务技术、政策等方面的培训，着力加强医患沟通技巧和家庭医学服务理念的培训，提高居民的信任度和满意度；组织家庭医生团队进社区、进机关、进学校、进企业开展签约及签约后随访服务；规范提供家庭医生签约服务；依托信息手段密切与签约居民联系；开展个性化签约服务；保障签约居民基本用药；制定、完善医疗卫生机构考核评价机制和指标体系，定期组织督导、考核、评价；具备条件的基层医疗机构试点在绩效工资内部分配时设立全科医生津贴项目，在绩效工资中单列。
8.区中小企业局：负责协调组织区域内各企业建立家庭医生签约联络人；针对各企业对签约工作开展宣传、动员及组织集体签约。
9.区机关工委：负责区政府机构内部家庭医生签约工作宣传、动员及组织工作。
10.区残联：负责宣传、协调、组织、动员区域内各乡镇、街道办事处残疾人集体签约。
11.海州物价分局：负责合理调整签约服务有关项目价格，特别是增补和调整充分体现家庭医生团队成员技术劳务价值的巡诊、家庭病床、家庭护理等服务项目价格。
四、工作安排
（一）开展集中宣传活动（5月）。利用一个月左右时间，各基层医疗机构统一组织人员"进社区、进机关、进学校、进企业"，开展集中宣传活动。各镇街、海州经济开发区、社区、学校、企业通过多种载体和途径，宣传家庭医生签约服务的目的意义、政策措施和服务内容，提高群众签约知晓率。区卫计局负责统一编印家庭医生服务宣传手册，制作《家庭医生签约服务告知书》，发放家庭医生联系卡等，供开展相关活动使用。各基层医疗机构结合开展义诊、健康教育等活动，面对面地宣传家庭医生服务内容、服务方式、签约人群、签约后对居民的好处等。各个社区、企业负责悬挂家庭医生签约服务宣传标语，张贴宣传版报，通过公共显示屏播放家庭医生签约宣传公益广告，开展健康大课堂。各幼儿园、中小学校用"小手拉大手，共同呵护健康"等方式，把关于家庭医生签约服务的告知书、家庭医生联系卡等发放给每个孩子，利用孩子们的小手把家庭医生签约的政策传递给每个家庭。
（二）开展集中签约活动（6月-8月）。家庭医生服务团队按照属地原则，在各社区、机关、学校及企业的联系人配合下开展"四进"现场签约活动。现场设立签约服务咨询台，开展健康状况评估，政策宣传，签署签约协议。同时，告知签约对象，家庭其他成员应尽快到辖区基层医疗机构进行签约，尤其是家庭成员中有慢性病、孕产妇、儿童和老年人等重点人群，签约后可享受健康教育、健康管理、预防接种等免费基本公共卫生服务和基本医疗服务，为签约居民优先提供上级医院预约诊疗和双向转诊服务，并视条件为行动不便、确有需要的签约居民提供上门访视、家庭出诊、家庭护理、电话咨询、预约服务和家庭康复指导等服务。
（三）做好签约后随访（9月-12月）。家庭医生服务团队应根据活动签约的人数和健康管理需求，合理地在签约后安排时间到签约家庭进行上门访视，随访巡诊等，维系家庭医生与签约户的联系，增强双方的信任感，巩固签约效果。随访形式可以入户随访、电话随访、微信及QQ互动随访等方式进行，务必全面覆盖。随访时要及时收集、认真整理以家庭为中心的居民健康信息，及时将信息输入城乡居民电子健康档案信息系统。同时要注意沟通技巧，使用文明礼貌用语。为居民提供服务后，应及时掌握居民评价，根据居民反映，对服务内容和服务质量进行不断改进和提高。
（四）及时总结，推动更好签约（12月）。各相关部门在推进"四进"签约活动的过程中，注意收集组织动员、宣传引导、宣传签约的文件、图片、音像等资料，并及时总结行之有效的工作做法和经验，于12月15日之前进行汇总上报。区政府将对工作开展好，群众反映佳的单位进行表彰和经验推广。
四、组织保障
（一）高度重视，强化组织领导保障。区政府成立家庭医生签约服务进社区、进机关、进学校、进企业"四进"活动领导小组，各镇街、相关职能部门要根据活动方案要求，结合本单位、本辖区、本行业实际情况，研究制定细化工作方案，强化工作部署，统筹安排，切实抓好落实。
（二）加强协作，合力推进签约服务。建立联系人制度及部门协作机制。各镇街、相关职能部门及社区、机关、学校、企业要设立家庭医生签约服务联系人，负责联系协调等工作，主动邀约辖区内家庭医生团队上门开展活动。区卫计局也要主动组织基层医疗机构与社区居委会、街道办事处、商住区物业、学校、机关单位、企业的沟通协调，加强协作，形成合力促进活动的顺利开展，支持家庭医生签约服务的良好社会氛围。
（三）严格考核，做好签约服务评价。区政府将加大督查考核力度，对宣传、组织、督导及签约率开展情况严格考核评价，并对考核评价结果进行通报。
海州区人民政府办公室5月15日印发
解读链接：
关于印发《海州区家庭医生签约服务进社区 进机关 进学校 进企业四进活动实施方案》的通知
