宏某,女,40岁。
[主诉]周身皮疹伴瘙痒2年,加重3周。
[现病史]患者2年前无明显诱因全身出现红色小丘疹,瘙痒,于某医院就诊,口服抗过敏药并且外用激素软膏后,皮疹减轻,两年来反反复复,饮食不慎,摄入海鲜辛辣等食物,或者工作压力大,熬夜后,全身即出现新的皮疹。刻下:前胸、后背、四肢可见红色丘疹,绿豆大小,无渗液,胃纳可,二便调,夜寐欠佳,口唇干燥。舌质红,苔腻,脉滑。
[西医诊断]湿疹。
[中医诊断]湿疮病(湿热内蕴型)。
[治则]清热利湿,祛风止痒。
[配伍]珍珠母,牡蛎,灵磁石,代赭石,大青叶,紫草,当归,赤芍,丹皮,丹参,莪术,薏苡仁,地黄,苦参,秦艽,白鲜皮,土茯苓,茵陈,大腹皮,桂枝,制乌梅,知母,甘草。
二诊:患者口干较前好转,去乌梅,续服14剂。
[按]湿疹,又名“湿疮病”,可见与“湿”关系密切。情志不遂、肝郁乘脾,嗜食油腻辛辣、脾胃受困,均导致脾胃运化失常,湿热内生;脾胃功能不足,禀赋不耐,复受风湿热邪;内外相搏,浸淫肌肤,发为湿疹。津血同源,湿热为血热之源。
湿为阴邪,重浊黏腻,易阻气机,气滞则血瘀,瘀久酿热,煎熬阴血;又阴伤血耗,脉络涸涩,血行不畅,亦成瘀阻。湿热伤津,湿热困脾,津不上承,故口舌干燥。
方中苦参、土茯苓、白鲜皮、茵陈等清热利湿,祛风止痒;生地、赤芍、丹皮、丹参、紫草清热凉血,当归养血活血,莪术行气破血;桂枝温经散寒助行血,且可引药入四肢;
治湿之余,勿忘解毒,皮肤疾患,多从毒立论,方中大青叶清热解毒,秦艽清内热;珍珠母、牡蛎、灵磁石、代赭石重镇安神止痒;薏苡仁、大腹皮健脾利水祛湿;知母、乌梅生津止渴,甘草调和诸药。#健