【周身湿疹 反复发作 瘙痒难耐——中医清热利湿治本 祛风止痒治标而愈】

宏某，女，40岁。

[主诉]周身皮疹伴瘙痒2年，加重3周。

[现病史]患者2年前无明显诱因全身出现红色小丘疹，瘙痒，于某医院就诊，口服抗过敏药并且外用激素软膏后，皮疹减轻，两年来反反复复，饮食不慎，摄入海鲜辛辣等食物，或者工作压力大，熬夜后，全身即出现新的皮疹。刻下：前胸、后背、四肢可见红色丘疹，绿豆大小，无渗液，胃纳可，二便调，夜寐欠佳，口唇干燥。舌质红，苔腻，脉滑。

[西医诊断]湿疹。

[中医诊断]湿疮病（湿热内蕴型）。

[治则]清热利湿，祛风止痒。

[配伍]珍珠母，牡蛎，灵磁石，代赭石，大青叶，紫草，当归，赤芍，丹皮，丹参，莪术，薏苡仁，地黄，苦参，秦艽，白鲜皮，土茯苓，茵陈，大腹皮，桂枝，制乌梅，知母，甘草。

二诊：患者口干较前好转，去乌梅，续服14剂。

[按]湿疹，又名“湿疮病”，可见与“湿”关系密切。情志不遂、肝郁乘脾，嗜食油腻辛辣、脾胃受困，均导致脾胃运化失常，湿热内生；脾胃功能不足，禀赋不耐，复受风湿热邪；内外相搏，浸淫肌肤，发为湿疹。津血同源，湿热为血热之源。

湿为阴邪，重浊黏腻，易阻气机，气滞则血瘀，瘀久酿热，煎熬阴血；又阴伤血耗，脉络涸涩，血行不畅，亦成瘀阻。湿热伤津，湿热困脾，津不上承，故口舌干燥。

方中苦参、土茯苓、白鲜皮、茵陈等清热利湿，祛风止痒；生地、赤芍、丹皮、丹参、紫草清热凉血，当归养血活血，莪术行气破血；桂枝温经散寒助行血，且可引药入四肢；

治湿之余，勿忘解毒，皮肤疾患，多从毒立论，方中大青叶清热解毒，秦艽清内热；珍珠母、牡蛎、灵磁石、代赭石重镇安神止痒；薏苡仁、大腹皮健脾利水祛湿；知母、乌梅生津止渴，甘草调和诸药。#健