作者：张丽娟
带您了解胰岛素
胰腺是人体第二大腺体，有内、外分泌部，内分泌部即为胰岛。胰岛细胞分为四类，即为A细胞、B细胞、D细胞和F细胞。
A细胞约占胰岛细胞总数的20%，分泌物是胰高血糖素；
B细胞约占胰岛细胞总数的75%，分泌物是胰岛素、
C肽及胰岛素原；
D细胞约占胰岛细胞总数的3～5%，分泌物是生长抑素及小量胃泌素；
F细胞约占胰岛细胞总数的2%，分泌物是胰多肽。
一、胰岛素基础知识
1.胰岛素的结构是：51个氨基酸，它们的序列不同。2.胰岛素的分泌 基础分泌量:24 u 进餐刺激: 24~26u3.影响胰岛素释放的因素：①营养物。②神经系统。③内分泌激素。④药物: 如离子通道活性剂。⑤其它:饥饿、运动、年龄等。
4.胰岛素的代谢与分解
结合：胰岛素不与血浆蛋白结合，但同胰岛素抗体结合，这种结合使血浆胰岛素的作用时间延长，其半衰期：内源性胰岛素为4-5分钟；静脉注射外源性胰岛素：20分钟。
清除：主要在肝脏和肾脏清除。
促进:
葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖
氨基酸，脂肪酸，钾离子，镁离子进入细胞
肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成
抑制：
糖原分解、糖异生、脂肪或蛋白质分解、酮症产生。
5.胰岛素应用
1、可以静脉给药：普通胰岛素静滴用于糖尿病急症。短效胰岛素类似物一般在餐前15分钟或进餐时皮下注射。2.禁止静脉给药：中效、长效、预混制剂。
二、胰岛素的分类
1、超短效：
注射后15分钟起作用，高峰浓度1-2小时(皮下)。如：诺和锐R(门冬胰岛素)
重组赖脯胰岛素—优泌乐。
2、短效(速效)：
注射后30分钟起作用，高峰浓度2-4小时，持续5-8小时(皮下、肌内、静注) 。(如普通胰岛素、甘舒霖R胰岛素)
3、中效：
注射后2-4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24-28小时(皮下) 。(如低精蛋白锌胰岛素、优泌林N、甘舒霖N）
4、长效：注射后4~6小时起效。(精蛋白锌胰岛素)
5、超长效：
注射后3-6个小时起效，维持时间为6-24小时(皮下) 。(地特胰岛素、甘精胰岛素)
6、预混：注射后0.5个小时起效，维持间为24小时(皮下) 。（双时相胰岛素)
诺和灵R 30R(30短效门冬胰岛素)
优必林70/30 ( 常规胰岛素30%，中效胰岛素70%）
优泌乐25 ( 25%赖脯胰岛素, 75%精蛋白锌赖脯胰岛素)
甘舒霖30R ( 30%甘舒霖胰岛素，70%甘舒霖N）
甘舒霖50R( 50%甘舒霖胰岛素，50%甘舒霖N)
胰岛素治疗能缓解高血糖引起的症状，防治严重代谢紊乱，预防大血管和微血管并发症，改善生活质量，延长寿命，在这里提醒大家要合理使用胰岛素。
温馨提示
文章:山西省中西医结合医院肾病一科张丽娟
配图:网络（侵删）
