呼吸道疾病已经成为了一种常见病,其中比较典型的是支气管扩张,这类疾病的治疗在目前尚没有比较有效的根治方法,所以专家建议您,在临床上要以预防为主。那么支气管扩张如何预防呢?我们来听听专家是怎么说的吧。
1支气管扩张的预防
1.据临床观察,支气管扩张急性发作95%是由于受凉感冒而诱发加重的。因此居处宜温暖向阳，天冷应注意保暖，避免受凉感冒。
2.吸烟与支气管扩张的发病、复发、加重有密切关系，饮酒后可降低呼吸道的防御功能，故支扩患者应戒烟烟、避免接触烟雾及刺激性气体。
3.痰量多时宜采取体位引流(如病变支气管在下叶的采取头低脚高势或听取医师的指导)，每日2～3次，每次约15分钟。
4.若仅有痰中带血或小量咯血，可以采取休息、口服安络血、云南白药等止血、止咳化痰、抗炎等治疗，应慎用强镇咳药，以防因咳嗽反射被抑制而导致窒息的发生。出现中等或大量咯血时应及时住院，注意将血咳出，切忌屏住咳嗽发生气道阻塞导致肺不张或窒息。
5.抗菌药物应在医师指导下使用,不要自己滥用或长期使用。
6.应注意休息，早睡早起，可适当进行户外活动，使自己的上呼吸道适应寒冷的空气。根据自己的年龄、身体状况选择散步、慢跑、打太极拳、练气功等方式，也可在户外做些扩胸、深呼吸运动，增加肺活量，以增强机体的体力和免疫力。
7.多食蛋、肉、鱼、奶和新鲜蔬菜、瓜果类食物。
8.在入冬前注射核络、微卡、气管炎疫苗等能起到预防呼吸道感染的效果。另外,服用含有黄芪、绞股蓝等成分的康复冲剂,可以提高人体免疫功能,对预防支扩发病颇有帮助。
2支气管扩张的治疗方法
支气管扩张的患者应采用抗生素、治疗基础病、减轻炎症反应、促进支气管卫生、控制出血。损害严重的叶段炎症或出血灶可进行手术已达到彻底根治的效果。威胁生命的大咯血( 每天> 600ml) 更应紧急处理。通过气管内插管，支气管镜或肺部CT以确定出血的肺叶或部位并令患者患侧卧位。有条件的话，医院可行支气管动脉栓塞术。必要时仍可手术切除怀疑出血的部位。
支气管扩张为不可逆性解剖改变，因此治疗的主要目标是缓解症状，控制感染，保持引流通畅。继发于其他疾病者还应针对原发疾病进行治疗。由于缺乏严格的大规模的随机对照试验，有关支气管扩张的治疗手段缺乏良好的循证医学依据。
治疗目的：
1、确定病情并治疗潜在病因，以阻止疾病损伤身体
2、帮助患者改善肺功能
3、缓解病情的加重，减轻日间的症状，并减少急性加重的次数，提升患者的生活质量
治疗基础疾病：
对活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗，低免疫球蛋白血症可用免疫球蛋白替代治疗。
外科治疗：
近年手术治疗支扩明显减少。手术目的是切除阻塞的肿瘤或异物的残留物，切除最严重损伤段或叶的分泌物，黏液嵌塞或黏液栓;切除顽固性出血区;切除可能有难治性病原菌如多耐药结核分枝杆菌或鸟胞内综合型分枝杆菌感染的受损肺部。术后平均随访4~6年认为90%以上患者症状改善，围手术期死亡率低于 3%。双肺移植可用于囊性纤维化和呼吸衰竭患者，其一年生存率为75%，五年生存率48%。其它类型的支扩肺移植无效。
控制感染：
出现痰量及其脓性成分增加等急性感染征象时需应用抗生素。可依据痰革兰染色和痰培养指导抗生素应用，但在开始时常需给予经验治疗(如给予氨苄西林、阿莫西林或头孢克洛)。存在铜绿假单胞菌感染时，可选择口服喹诺酮类，静脉给予氨基糖苷类或第三代头孢菌素。对于慢性咯脓痰的患者，除使用短程抗生素外，还可考虑使用疗程更长的抗生素，如口服阿莫西林或吸人氨基糖苷类，或间断并规则使用单一抗生素以及轮换使用抗生素。
改善气流受限：
支气管舒张剂可改善气流受限，并帮助清除分泌物，伴有气道高反应及可逆性气流受限的患者常有明显疗效。
清除气道分泌物：
化痰药物，以及振动、拍背和体位引流等胸部物理治疗均有助于清除气道分泌物。为改善分泌物清除，应强调体位引流和雾化吸人重组脱氧核糖核酸酶、后者可通过阻断中性粒细胞释放DNA降低痰液黏度。
3支气管扩张的饮食
百合枇杷膏：
新鲜百合3000克，枇杷1000克(去皮、核)，蜂蜜300克。百合洗净与枇杷、蜂蜜同置锅内加水拌匀，用文火焖酥，然后用微火炒至不粘手为度，取出冷却。每日2次，每次2食匙，开水冲服。本方适用于咳嗽、咯血鲜红、口干咽燥者。
银耳鲜藕粥：
银耳50克，鲜藕500克(去节)，糯米50克。藕洗净后绞取其汁，银耳和糯米加水如常法煮粥，粥将稠时加入藕汁，至熟时加入冰糖适量。此方适用于支气管扩张咯血、干咳少痰者。
虎荞汤：
虎杖250克，金荞麦100克，猪肺1具。将上药加水炖后去药渣，服汤和肺脏，每日2～3次，每剂服3天。如无猪肺可用猪五花肉代替。为巩固疗效，可将虎杖200克，金荞麦900克，水煎服2～4周。本方主要用于支气管咯血，一般服2～3剂可止血。急性发作时，宜配合抗甲素抗感染。
4支气管扩张辅助检查
一、影像学
早期轻症患者胸部平片常无特殊发现，或仅有一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗现象。支气管柱状扩张典型的X线表现是轨道征，系增厚的支气管壁影;囊状扩张特征性改变为卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，感染时阴影内出现液平面。胸部CT检查显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT(HRCT)较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。支气管造影可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度，主要用于准备外科手术的患者。
二、纤维支气管镜
纤维支气管镜可发现部分患者的出血部位或阻塞原因。还可进行局部灌洗，取灌洗液作细菌学和细胞学检查，有助于诊断与治疗。
5支气管扩张症的CT诊断
支气管扩张简称支扩是支气管不可逆性的异常扩张，分为先天性和后天性两，以后天性居多，是呼吸系统常见病、多发病。自CT问世以来，被认为是诊断本病 “金标准”的支气管造影已大部分被CT、尤其是高分辨率CTHRCT及螺旋CT所取代。国内外对CT诊断本病进行了一系列研究，多数学者是以支气管造影作为“金标准”进行对照研究，由于研究方法不同，机器类型的差异，医生的主观性、经验性等，各家所得结果差异较大，况且支气管造影能否作为“金标准”尚待进一步探讨。有文献报道4级及以下支气管扩张，CT即便是螺旋CT诊断敏感性及特异性也不够理想。以下几点支气管扩张的CT表现。
支气管扩张症的CT诊断有什么特点
1、柱状型支扩
表现为支气管管腔增宽，管壁增厚，病变支气管的纵切面呈“轨道样”改变，可直达肺周边部，横切面则为圆形或卵圆形，呈“印戒样”改变，亦可呈柱状或结节状高密度影，此为扩张的管腔内充满粘液所致。
2、囊状型支气管扩张
表现为1组或1束多发性含气囊腔，大小不等，壁增厚，若囊内充满液体时则呈一串葡萄状致密影，囊内见到气液平面，是囊状支扩最具特异性的征象。
3、曲张型状支扩与柱状型支扩
二者类似，其管腔增宽，管壁不规则增厚，表面欠光整，呈蚯蚓状纡曲。只有当其水平走向并采用薄层扫描方可与柱状支扩加以区分。
4、有一定的好发部位
即下叶多于上叶，左侧多于右侧，与左肺下叶支气管细长且易受左心缘压迫有关。
5、常可见某些伴随病变
如支气管粘液栓、感染、节段性肺不张、局限性肺气肿等。病变广泛者常可见到各型支扩同时并存。螺旋CT由于采取一次屏气，容积扫描，克服了上述缺陷，提高了诊断的准确性。
