股骨头缺血性坏死又称股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。本病可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。那么，骨头缺血性坏死怎么办?一起来看看下面的介绍吧。
1骨头缺血性坏死的检查
1.临床检查
应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。
2.X线摄片
对早期(0、Ⅰ期)诊断困难，对Ⅱ期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐取双髋后前位(正位)和蛙式侧位进行X线摄片，后者能更清楚显示股骨头坏死区的改变。
3.MRI扫描
典型AVN的T1加权像改变为股骨头残存骨骺线，临近或穿越骨骺线的蜿蜒带状低信号区，以及低信号带包绕高信号区或混合信号区。T2加权像可出现双线征。建议的扫描序列为T1及T2加权像，对可疑病灶可另加T2抑脂或短T1反转恢复(STIR)序列。一般采用冠状位与横断面扫描，为了更精确估计坏死体积，以及更清楚显示病灶，可另加矢状位扫描。轧增强MRI对早期AVN检测特别有效。
4.核素扫描
诊断早期AVN敏感性高而特异性低。采用99m锝二磷酸盐扫描若出现热区中有冷区即可确诊。但单纯核素浓度(热区)则应与其他髋关节疾病鉴别。此检查可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。单光子发射体层成像(SPECT)可增强敏感性，但特异性仍不高。
5.CT检查
对于Ⅱ、Ⅲ期病变，可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。CT显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片，加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。
2骨头缺血性坏死怎么办
第一：早期患病时膝痛：这种疼痛又称异位性疼痛，是早期股骨头坏死症状的主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。
第二：长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。
第三：寒湿。天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。选择什么方法治疗股骨头坏死好，症状也是要多了解的!
第四：炎症。感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髋关节则疼痛加重
第五：骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。
3股骨头缺血性坏死四期有什么症状
Ⅰ期：主要表现为正常股骨头骨小梁星状征变形，表现在从股骨头中央到皮质下有点状小道样致密的骨增生，周围呈丛状或相互融合，关节下非持重部多以骨质疏松为主，股骨头完整，无明显碎裂。
Ⅱ期：病变区出现小范围坏死及小囊状影，继之股骨头坏死以持重区为明显，中央多呈楔形或周围新月状的骨密度增高坏死，囊变边缘硬化，正常骨结构可完全消失，坏死周围骨质疏松。
Ⅲ期：股骨头软骨下骨折、塌陷、关节面不规则，关节间隙宽窄不一，股骨头可有轻中度变形，可有碎骨片落入关节腔。
Ⅳ期：病变进一步发展，股骨头变扁、碎裂增加，外形不规整，呈“蕈伞”状畸形，其内见骨质增生硬化及透光区混合密度影，关节间隙变窄，髋关节退行性变。
4缺血性股骨头坏死吃什么好
股骨头坏死可以吃的食物也比较多，尤其是含钙高的食物可以多吃一些。
①奶类和奶制品，这种补钙方法是最有效、安全和科学的方法，正常人应坚持每天喝300ml牛奶，这基本上能满足钙量的需求，对于股骨头坏死患者，补充的钙量应该有所增加。
②豆类和豆制品补钙，豆类含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸，钙及维生素B1、维生素B2和烟酸等。除了豆类制品，常吃虾皮、海产品同样可以达到补钙的目的。
③坚果类食物补钙，这些坚果包括杏仁、花生、松子等。
除了这些钙物质的补充之外，还可以多喝一些动物的骨头汤，骨头汤是很有营养的，骨头汤中含有脂肪酸以及蛋白质，其中脂肪酸包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。蛋白质、脂类、钙等物质都是骨骼形成时的重要物质，因此，多喝骨头汤对治疗股骨头坏死也有一定的帮助。但骨头汤中钙离子较少，钙的浓度较低，故在煮汤时，先将骨头砸裂，可增加矿物质和蛋白质的溶出率。
5儿童股骨头缺血性坏死与什么有关
1、年龄小预后好
6岁以下发病者，很少发生骨关节病。6～9岁的病儿将有38%残留畸形，致使在中年发生骨关节病。10岁以上发病者，将在后期发生骨关节病。这主要是由于年幼儿童塑形能力强、有足够时间促进髋臼与变形的股骨头相协调，或称非球形调谐，年龄小体重轻，对股骨头的应力也小。年长儿童不可能完全塑形，最终将发生骨关节病。
2、女孩预后差主要由于女孩的骨骺成熟比男孩早，塑形的时间较短。
3、股骨头受累范围和骨骺被损害程度与预后成正比。如早期在干骺端上的变化，增宽范围大于3～4mm，在以后观察中不断发展者，预后较差。
4、髋臼不能完全包容股骨头提示预后不良，如髋关节半脱位、向外侧突出，关节活动受限明显，特别是外展，说明已残留股骨头畸形，最终将导致骨关节病。
虽然儿童股骨头缺血性坏死是一种自限性疾病，但并不是说这种疾病不用治疗就能够自然恢复正常。这是因为坏死的股骨头在修复过程中，股骨头、颈继发性增大增粗，如不加以限定，将会导致股骨头和股骨颈的严重畸形。
