随着气温骤降，心脑血管疾病的“多事之秋”也拉开了序幕。众所周知，气温降低，不但容易引起血管收缩，还会造成交感神经的兴奋 百丽过膝靴，引起血压的波动，这时候，各大医院的急救中心就会增加许多原本就有血管狭窄病史的心脑血管疾病患者。下面给大家说说关于脑卒中的知识，防微杜渐，少些悲剧发生。
1酗酒与脑卒中
正常人大约有140亿个脑细胞，到大脑发育成熟后，每天要死亡1 000个左右。酒精是一种亲神经物质，有神经毒性作用。它能直接杀伤脑细胞，使之溶解、消亡、减少。长期饮酒者脑细胞死亡速度加快，脑萎缩亦将越来越严重。伴随脑血流量的减少，脑内葡萄糖代谢率下降，脑神经细胞活性减低，大脑功能便随之消退。
酒精中毒不仅是青年脑卒中的危险因素，也是老年人脑卒中的一个重要危险因素。长期饮酒不仅会升高血压，还可以改变血液中某些成分(如血小板、红细胞和纤维蛋白原)，促使脑卒中的发生。中等量(乙醇<60克/天)和大量(乙醇>60克/天)饮酒者发生出血性脑卒中，特别是蛛网膜下腔出血的危险性是不饮酒者的2～3倍。随每月饮酒量的增加，出血性脑卒中的危险性也增加。急性酒精中毒易发生动脉瘤破裂，引起蛛网膜下腔出血，其近期脑卒中的发病率为65.3%，其中24小时内发病者占23.6%，72小时发病者占33.9%。酗酒为什么会引起致缺血性卒中呢?它可诱发①心律不齐和心脏壁运动异常而引起脑栓塞;②引起血压升高;③增强血小板聚集;④激活凝血系统;⑤刺激脑血管平滑肌收缩或使脑代谢发生改变而造成脑血流量减少。
研究表明，少量饮酒可起到防护作用，因为少量饮酒可以增加前列腺素的合成和纤维蛋白溶解酶的活性及增加高密度脂蛋白的浓度。
2预防脑卒中记住三个六
寒冷的天气，人们在衣食住行方面难免有些“贪暖”。人们在力求暖融融的同时，不要忘了脑卒中可能正在背后虎视眈眈。要阻止悲剧的发生，应重点防控好危险因素，尤其是遵守以下六项“基本原则”。一、控制好“三高”。二、积极、适度做锻炼。三、管住嘴，常称重。四、限制酒精摄入。五、不抽烟、不吸二手烟。六、避免情绪激动。
脑卒中不像肿瘤，它说来就来，不给患者任何思想准备，并且可能在一两个小时就达到发病高峰。因此，老年人或有高血压、高脂血症等慢性病的人，要加倍留意自身的细微变化，一旦出现下述六个典型症状，就要及时去医院。
1、突发颜面部、上肢或下肢的无力或麻木，尤其发生于单侧时;2、突然言语困难或语言理解困难;3、突发单侧或双侧视力减退、复视;4、突然行走困难或不能平衡;5、突发眩晕;6、突发不明原因的严重头痛。
俗话说没有规矩，不成方圆。《中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》就为防止卒中复发，保护患者免遭二次打击，制定了治疗准则。根据《指南》内容，二级预防涵盖了六要素，分为三大基石和三个理念。前者包括抗血小板药、他汀类降脂药和降压药治疗;后者主要是分层、长期和依从《指南》。尤其是三大基石，对患者至关重要。
大量循证医学证据表明在二级预防领域，对于既往发生过缺血事件的患者(包括MA、缺血性卒中、TIA、不稳定型心绞痛、稳定型心胶痛、PCI、CABG、AF)，抗血小板治疗特别是使用阿司匹林可以防治约25%的严重血管事件。阿司匹林引起的出血(主要是胃肠道非致命性出血)发生率绝对值仅增加0.12%/年，其中出血性卒中绝对风险仅增加0.03%/年，胃肠道症状发生率绝对值可能性仅为4%。阿司匹林是循证医学证据最充分的抗血小板药物，它具有极高的受益风险和受益花费比值。对于已经具有缺血性脑血管疾病的患者，只要没有禁忌证，均应无限期终身服用阿司匹林。
3脑卒中发作别摇晃患者
冬季是脑卒中的高发季节，急救专家提醒市民，一旦身边有人怀疑是脑卒中的症状，要及时拨打急救电话尽快送医院，其间千万不要摇晃患者，以免导致病情加重。 北京市急救中心专家李坚韧指出，脑卒中多数在家中发病，经常在患者过于用力、激动或活动中发病，也有人早晨醒来手脚不能动或不能说话。有的还表现为突发头昏、头痛，伴呕吐、意识不清甚至昏迷、抽搐、大小便失禁等。
专家还提醒，掌握正确的应急措施对减少脑卒中引起的合并症很重要，因此拨打急救电话后，要让患者仰卧，头肩部稍垫高，让头偏向一侧，防止痰液或呕吐物吸入气管造成窒息，如果病人口鼻中有呕吐阻塞，应设法抠出。如果患者还清醒，要安慰病人，缓解其紧张情绪，千万不要慌乱，也不要哭泣或晃动病人。
4脑卒中的八大症状表现
语言障碍
脑卒中发生前，最常出现的先兆症状就是语言障碍，主要表现为语言不利，说话不清，吐字困难，失语或者语不达意等症状，这主要是因为脑动脉供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢导致的。
视觉异常
脑卒中发生前，患者常有视觉上的异常，而且视觉异常往往是脑卒中最早的预警信号。主要表现有一过性黑朦，患者突然眼前发黑，视物不清，但是往往数秒钟后可以恢复，这是因为大脑内血流量减少，微小血栓通过视网膜动脉引起的，眼动脉是颈动脉的第一条分支，对颈动脉的缺血最为敏感，所以，黑朦可看作脑卒中的最早预警信号;再有就是短暂性视力障碍，患者出现视物模糊或视野缺损呈阵发性发作，一般在1小时内自行恢复，这是因为视网膜中心动脉或分支动脉因大脑血流量减少引起闭塞的结果，是早期脑卒中的预警信号。
意识障碍
在意识方面，脑卒中的先兆症状表现为精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉，很多患者会频繁打哈欠，这是因为脑组织呈缺血缺氧状态的缘故，有研究发现，70%的脑卒中患者在发病前5~10天内有频繁打哈欠的异常表现。脑卒中发生前患者的性格也往往一反常态，有的突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这些都和脑缺血有关。
感觉异常
卒中前，患者往往有一侧面、舌、唇或/和肢体麻木的感觉，有时还会伴有耳鸣、听力减退或视物旋转感。还有些患者是突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳，甚至晕倒在地，这种情况往往与眼睛看到双重物像(复视)以及耳鸣一起出现，这是由于椎-基底动脉系统供血不足影响了人体的平衡器官小脑所致的。
运动障碍
运动障碍也是卒中前的重要先兆症状之一，表现为一侧的面部或者上下肢力量减弱，不受支配，出现口角歪斜，流涎，吞咽困难，或是一侧肢体乏力，胳膊无法抬举，手中物品忽然掉落，走路时一只脚拖地甚至不能站立行走等。还有的患者出现扭颈麻手征，患者扭头向一侧时，突感手指无力，甚至还伴有言语不清，1~2分钟后恢复。还有些患者甚至出现双腿突然失去力量猝然倒地的症状。这都是由于脑血管供血不足导致运动神经功能障碍引起的。
血压异常
脑卒中前血压也往往出现异常，血压如果突然持续升高到200/120mmHg以上，是发生脑出血的先兆;血压如果突然降至80/50mmHg以下，是脑血栓形成的先兆。
疼痛表现
脑溢血或蛛网膜下腔出血的患者往往有剧烈头痛的前兆，这种头痛的形式往往与平常不同，程度加重或由间断性变成了持续性，是一种难以忍受的局限性头痛，有人还伴有恶心呕吐，这些征兆表明患者血压有波动，脑功能出现障碍;卒中前有些患者会出现舌痛，因为舌头的血液循环十分丰富，舌头血管中血液成分的微小变化都可以在舌头上迅速反应出来。
其他方面
有的患者还表现出全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸，突然出现打呃、呕吐等症状，这是植物神经功能障碍的表现。还有少数患者早期会出现喝水或进食时呛咳的现象，这是因为脑缺血引起吞咽神经核受损，导致咽部感觉丧失，致使食物或水误入气管所致。另有一些人出现鼻出血的症状，因为老年人鼻黏膜多已发生形态和机能变化，鼻腔的毛细血管扩张，脆性增加，在血压升高或脑内血管未破裂前先发生破裂所致，值得注意的是，有高血压和动脉硬化的老年人，如果发生数次鼻出血，而且出血量较大，再加上眼底出血、血尿的话，有可能在1~6个月内发生出血性脑卒中。
如果患者出现四肢麻木、言语障碍、严重头痛、行走困难等症状，很可能是卒中征兆，应及时送往有急诊CT设备和神经专业医师的医院就诊。
5脑卒中偏瘫康复
脑卒中后常可遗留各种各样的功能障碍，偏瘫是最常见的运动功能障碍之一。“挎篮画圈”是最常见的偏瘫步态，过去常被认为是脑卒中患者必然的后遗症。
目前认为脑卒中后经过正规的康复训练可以明显减少或减轻偏瘫的后遗症，近十年来，“卒中单元”治疗集中了脑卒中后的各种治疗手段，患者入院后康复医生即介入到患者的治疗中，病情平稳24小时，即开始主动的康复的训练，大大缩短了康复进程，避免或减轻了脑卒中的各种并发症。正规的康复训练开始得越早，康复效果越显著。康复训练遵循一定的原则，体现个体化的治疗方案，其依据是每个患者的具体的功能状况而定。康复治疗遵循“剂量依赖性、时间依赖性”的原则，必须在医生的指导下进行。
有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。主要表现为以下三种形式：
用力过度造成关节损伤 如果患者家属或没受过专门训练的护理人员贸然在患者患侧肢体不能主动做各种运动时帮其做过多的被动运动，就极易造成患者软组织损伤，甚至引起关节脱位和骨折。虽然有些损伤较轻微，损伤后从外表看不到红肿、淤血等现象，但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连。这种损伤最常出现于肩关节和髋关节。
不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。
过早练习走路带来“划圈”步态 脑卒中患者偏瘫侧各关节均呈僵直状态，上肢多表现为屈肘屈腕屈指，形似“挎篮”;下肢外旋伸膝，足尖下垂内翻“形似马蹄足”，使得患肢“加长”，抬离地面必须借助向对侧倾斜身体，并同时用力提胯，方可将下肢向上拉起，向前迈步时，还需患侧用力向外侧划弧线后再落回身体前方，形似“划圈”。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练，在医生指导依照偏瘫康复的规律下循序渐进的进行，在患侧肢体运动协调达到一定的基础上再进行步行训练，则能形成接近正常的步行姿态。
