妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM),一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。那么如何控制妊娠期糖尿病?下面为大家做详细的介绍。
1防治妊娠期糖尿病的方法有哪些
(1)怀孕前:怀孕前几个月必须严格控制血糖水平,这个要求也适用于糖尿病男性。只有在血糖控制满意,无明显并发症情况下生长成熟的精子或卵子,才会正常受孕发育成胎儿和减少先天畸形的发生。
(2)怀孕后饮食:仍需坚持饮食控制治疗,但不宜控制过低。以少吃多餐为宜,每日可进食5~5餐,晚上临睡前进餐1次。每日热量按125.5~148J/kg体重供给。蛋白质摄入量为1.5~2.0g/kg体重,碳水化合物占总热量的50%为宜。饮食控制以不出现低血糖及饥饿性酮症为宜,孕期体重增长每个月以不超过1.5kg为宜,整个孕期不宜超过9kg。
(3)孕后药物治疗:使用磺脲类药可引起胎儿低血糖,并有致畸的危险,故不宜使用。一般以使用胰岛素为宜。注射普通胰岛素每天3~4次,配以少吃多餐饮食,使空腹血糖下降到5.55mmol/L,餐后2小时血糖<7.2mmol/L,糖基化血红蛋白<7%,24小时尿糖<15g,尿糖不超过1个加号.也可采用中效胰岛素,每日注射2次或1次.在整个妊娠期,胰岛素的需要量是不同的.在前3个月,由于进食减少及胎盘产生的对抗胰岛素的激素较少,胰岛素需要量可减少.而在妊娠后期,由于胎盘中拮抗激素增多,胰岛素的需要量以明显增多,分娩后胰岛素需要量又会很快减少.因而,必须根据此期生理特点及检查血、尿糖结果,适当增、减胰岛素剂量。< p="">
(4)对新生儿的处理糖尿病患者分娩的新生儿易出现低血糖症。新生儿出生后可在1小时内喂50%葡萄糖1ml,而后渐增至每小时5%葡萄糖水20ml左右。
2如何控制妊娠期糖尿病
(1)怀孕之前体重超重(即体重超过理想体重的20%以上)。
(2)属于糖尿病高发种族中的一员。这些种族包括西班牙人种,黑皮肤人种,美洲土著人种和亚洲人种。
(3)尿中含有葡萄糖。
(4)糖耐量受损(血糖水平高于正常,但是尚未达到诊断糖尿病的标准)。
(5)有糖尿病家族史(即父母或者同胞患有糖尿病)。
(6)曾经分娩过体重大于9磅(约4.05公斤)的婴儿。
(7)曾经患有妊娠期糖尿病。
(8)羊水过多。
但是,很多患有妊娠期糖尿病的妈妈并没有明确的危险因素,所以如果不符合上面所列出的情形也不要大意,最重要的是定期的进行产前检查。
为了检查出妊娠期糖尿病,准妈妈们需要进行一项叫做口服葡萄糖耐量试验的检查。即将75克无水葡萄糖,或者82.5克含有一分子水的葡萄糖,融于250-300毫升水中,5分钟内饮完,两小时内后再测静脉血浆糖量。
血糖水平大于140毫克/分升就可以认为是异常的,但是并不能根据该结果诊断为糖尿病。为了确诊糖尿病,还需要在几个小时后测量血糖水平。
对于那些具有高危因素的孕妇来说,一次正常的糖耐量试验结果并不能说明问题,还需要在妊娠的第24-28周时连续测量才能排除妊娠期糖尿病的诊断。
如果不幸站到妊娠期糖尿病妈妈的行列中的话,也不要害怕悲伤,有很好的方法可以控制糖尿病。下面就是一些控制妊娠期糖尿病的方法。
(1)一天四次检测血糖水平(早餐前以及餐后2小时。监测每餐前的血糖水平也是很有必要的)。
(2)监测尿中的酮体水平(酮体是脂肪酸代谢产物的总称,其水平升高提示糖尿病控制不佳)。
(3)遵循健康的糖尿病饮食。通常需要合理的分配每餐饭的进餐量。
(4)在获得医生的许可后适量的运动。
(5)监测体重,预防体重不正常增加。
(6)如果有必要的话,注射胰岛素。胰岛素是目前治疗妊娠期糖尿病的唯一药物,其他的降糖药不能在妊娠期间服用。
(7)控制高血压。
3妊娠期糖尿病的分型诊断方法有哪些
1型和2型糖尿病临床表现不一样,各有特点。男、女发病率无明显差异,家族中母亲患有糖尿病,下一代糖尿病的发病率高。
1.1型糖尿病此型患者发病率占糖尿病发病率的10%,40岁以前发病多见。大多数需胰岛素终生替代治疗。有典型的多饮、多食、多尿及体重减少即“三多一少”症。当遇有应激、感染、手术、停用降糖药时,易并发酮症酸中毒。极少数患者也可出现高渗性非酮症糖尿病昏迷。久病,血糖控制不良的患者,肾病发生早,临床表现严重。当临床出现大量蛋白尿,同时并发高血压、肾性贫血、氮质血症时,患者最后可能死于尿毒症。
2.2型糖尿病此型患者占糖尿病发病率的90%,40岁以后发病多见。大多数患者无“三多一少”症,仅在出现并发症或健康查体时发现。体型较肥胖。发病后体重可较前短时间减轻。早期在餐前可有低血糖反应,并且终身仅需口服降糖药就能使血糖达标。仅有少数患者口服降糖药失败后,必须依靠胰岛素治疗。这类患者中一部分注射一段时间胰岛素后,使胰岛功能得到恢复,再给口服降糖药,仍可有效。另一部分患者则终生需胰岛素治疗。当遇有感染、应激、手术等诱因,也可发生酮症酸中毒。年龄越大,以往无糖尿病病史患者,高渗性非酮症糖尿病昏迷的发病率越高。此型患者绝大多数死于心、脑血管并发症。也可并发糖尿病肾病,但较1型糖尿病少见。
妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,其诊断与其他疾病一样需要综合征状、体征、病史、实验室检查结果和其他资料,其中血糖测定至关重要。但多数妊娠期糖尿病孕妇无明显自觉症状,空腹血糖也正常,因此,妊娠期仅依靠空腹血糖检查,容易导致漏诊。另外,妊娠期孕妇肾糖阈明显下降,尿糖不能准确反映机体的血糖水平,所以,妊娠期不能借助尿糖检查来筛查和诊断妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病只能依靠血糖筛查,异常者进行口服糖耐量试验确诊。
4妊娠期糖尿病的食谱
经典食谱1
早餐:豆腐脑250克、杂粮馒头50克、水煮鸡蛋一个50克
早点:苏打饼干25克
午餐:盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克
午点:黄瓜汁150克
晚餐:青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭(稻米和小米)100克
晚点:牛奶220克
其他:色拉油25克、盐4克
经典食谱2
早餐:牛奶220克、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克
早点:咸切片面包
午餐:炒苋菜150克、冬瓜肉片汤125克、莴笋炒肉片125克、二米饭100克
午点:黄瓜150克
晚餐:红烧豆腐50克、清蒸鱼100克、蔬菜水饺200克
晚点:西红柿150克
其他:色拉油25克、盐4克
经典食谱3
早餐:煮鸡蛋50克、小米粥50克、牛奶220克
早点:豆腐脑250克
午餐:拌黄瓜80克、炒绿豆芽200克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、虾皮菜秧榨菜汤150克午点:梨100克
晚餐:青椒肉丝130克、芹菜炒肉130克、二米饭100克、三丝紫菜汤110克
晚点:西红柿150克
其他:色拉油25克、盐4克
经典食谱4
早餐:煮鸡蛋50克、牛奶220克、麦麸面包60克
早点:花卷30克
午餐:米饭100克、黑木耳烩豆腐70克、萝卜丝汤150克、青豆虾仁70克
午点:橙子150克
晚餐:鲜蘑清汤90克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、炒苋菜150克
晚点:牛奶220克
其他:色拉油40克、盐4克
5妊娠期糖尿病饮食注意事项
1、多选粗粮
以面包为例,白面包的GI(血糖生成指数)为70,但掺入75―80%的大麦粒的面包为34,所以提倡用粗制粉带碎谷粒制成的面包代替精白面包。
2、简单就好
蔬菜能不切就不切,谷粒能整粒就不要磨。
3、多吃膳食纤维
在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,如:以糙米或五谷米饭取代白米饭,增加蔬菜的摄取量,吃新鲜水果而勿喝果汁等,如此可延缓血糖的升高,帮助血糖的控制,也比较有饱足感,但千万不可无限量地吃水果。
4、增加主食中的蛋白质
在主食中增加蛋白质能够很好地降低GI,例如一般的小麦面条GI为81.6,强化蛋白质的意大利细面条GI为37。饺子就是较好的低GI食品,因为里面含有大量的蛋白质和纤维。
5、炒菜时要用急火煮,少加水
食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对GI都有影响。加工时间越长,温度越高,水分越多,糊化就越好,GI也越高,所以炒菜时最好用急火煮,少加水。
6、多吃点醋
食物经发酵后产生酸性物质,可使整个膳食的食物GI降低,所以在副食中加醋或柠檬汁,也是调节GI的有效方法。