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糖尿病患者治疗高血糖 更要警惕低血糖(1)

时间:2020-08-19 05:36:38

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糖尿病患者治疗高血糖 更要警惕低血糖(1)

低血糖是影响血糖严格控制的最主要因素,其不但可以抵消长期血糖控制带来的益处,更严重的是可以诱发心脑血管疾病的发生,造成心脑等重要器官的永久性损害,甚至危及生命。糖尿病患者在治疗过程中可能发生血糖过低的现象,应该引起特别注意。

低血糖诊断标准先搞清。最新版《中国2型糖尿病防治指南》指出,对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖<2.8 mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9 mmol/L就属低血糖范畴。在临床工作中,一部分糖尿病患者在血糖降至3.9mmol/L以下时却未出现临床症状,导致低血糖不被发现。

为了防治漏诊和减少低血糖的危害,ADA()将低血糖症分为严重低血糖症、有症状性低血糖症(血浆葡萄糖≤3.9 mmol/L)、无症状性低血糖症(血浆葡萄糖≤3.9 mmol/L和/或餐后≤5.0mmol/L)、可疑低血糖症(无血浆葡萄糖测定)和相对性低血糖症(患者空腹血浆葡萄糖>3.9 mmol/L而伴有低血糖症状)。

低血糖的诱发因素。低血糖发病急,病情进展迅速,如处理不当会出现低血糖昏迷,危及患者生命安全。因此,糖尿病患者避免低血糖症的诱发因素,对于糖尿病低血糖症的早期预防、诊断与治疗有非常重要的指导意义。可能诱发因素及处理如下:(1).胰岛素或胰岛素促泌剂:应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量;(2).未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐,如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备;(3).运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入。

低血糖的症状与体征。低血糖的症状和体征是由于神经元缺乏葡萄糖所致,可分为2类:自主神经系统症状和神经低血糖症状,前者由自主神经系统兴奋引起,伴有肾上腺髓质释放肾上腺素进入血循环以及靶组织内交感神经末梢分泌去甲肾上腺素;后者是大脑缺乏葡萄糖所致。

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