侵袭性肺部真菌感染是一种因为真菌感染而导致的肺部支气管疾病,这种病容易导致患者的起到粘膜炎症,并且还有可能进一步导致坏死性肺炎。侵袭性肺部真菌感染有原发以及继发两个类别,在日常生活中,因为念珠菌、隐球菌等感染而导致患病的更为常见。肺部侵袭新真菌感染漱有内科呼吸科疾病。侵袭性肺部真菌感染是怎么回事?下面来介绍有关此病的一些知识。
1肺部感染的鉴别诊断方法
1.注意有无吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。
2.注意有无呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。
3.体检。严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征。因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及啰音等。
4.为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最好作支气管肺灌洗液培养,以防止污染。
5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见。
2侵袭性肺部真菌感染是怎么回事
侵袭性肺部真菌感染的确诊,深部组织感染真菌对针吸或活检获得的病变组织作组织/细胞化学检查见菌丝或孢子,并发现伴有相应的组织损害;或在正常无菌和在临床及影像学检查均提示感染的部位获取标本培养真菌阳性。酵母菌针吸或肺活检获得的病变组织作组织或细胞化学检查见酵母细胞或假菌丝;或在正常无菌和在临床及影像学检查均提示感染的部位获得标本培养酵母菌阳性。
真菌血症的判断,真菌血培养真菌阳性,并伴有与受累器官相应的临床体征和症状。酵母菌血培养假丝酵母菌或其他酵母菌阳性,并伴有与受累器官相应的临床体征和症状。很可能或可能的侵袭性肺部真菌感染判断标准:微生物标准痰、支气管肺泡灌洗液(BALF)培养为真菌或新型隐球菌阳性。抽吸标本培养为真菌阳性、细胞学或直接镜检阳性;痰、BALF中真菌或隐球菌的细胞学或直接镜检阳性;痰、BALF中真菌或隐球菌的细胞学或直接镜检阳性等。
侵袭性肺部真菌感染患者平时生活中一定要注意不能太过操劳,饮食起居要做到有规律,尽量的要避免感冒,平时还要注意保持一个乐观开朗的心境,尽量不要有抑郁状态。还要注意患有此病后不能喝酒,不能抽烟,应当多吃一些蔬菜以及水果。
3西医如何对肺部感染进行治疗
1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择可能覆盖病原体的抗菌药物;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗菌药物。此外,还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择抗菌药物和给药途径。
2、青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者,常用青霉素类、第一代头孢菌素等,由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。
3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎,常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内醋类。
4、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。
5、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物,并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理,或而后根据病原学结果调整抗菌药物,其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种,必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。
6、肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天,大多数患者需要7-10天或更长疗程,如体温正常48-72小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。
7、抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价,治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常,而X线胸片病灶吸收较迟。
如72小时后症状无改善,其原因可能是药物未能覆盖致病菌,或细菌耐药,特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等,出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制),非感染性疾病误诊为肺炎,药物热。需仔细分析,作必要的检查,进行相应处理。
4怎样做好肺部感染的预防工作
1、餐后习惯
很多人在餐后都有马上躺下睡觉的习惯,专家提醒,这个大家都习以为常的习惯正是诱发肺部感染的主要原因。专家提醒,在进食后应该保持半卧位30-60分钟后再恢复体位,同时每次吃东西的数量不能超过300-400ml,并且还要特别注意控制进餐的速度。一般情况下一顿饭吃下来最好是在20-30分钟左右,做到这些便可以帮助你有效的预防肺部感染。
同时还要注意养成饭后漱口的好习惯,以免食物残渣存留发生口腔感染,长期如此势必会造成患者支气管或肺部感染。而对于戴假牙的人群而言,则应该定期清洗。
2、呼吸通畅
在平时生活中要想更好的保护呼吸系统,那么首先就要注意保持呼吸道的通常,如果呼吸道有异物的话同样容易引起感染。尤其是一些患有呼吸道疾病的患者,在平时生活中更应该进场进行深呼吸的练习,这样可以伸展肺的不活动部分能最好地预防呼吸道感染。而对于一些有意识障碍、长期卧床的患者而言,则要多采取侧卧位的姿势。
同时还应该每小时翻身、叩背1次,在叩背同时还应该鼓励患者咳嗽。所谓的叩背就是空握掌心,用适当的力度拍打患者背部,最好是从肺底处逐渐向上。
3、开窗通风
养成经常开窗通风的习惯同样有利于预防肺部感染,环境因素对我们的呼吸系统健康非常重要,如果长时间处于污染严重的环境中的话,那么我们的呼吸道以及肺部都会受到严重的污染,从而出现各种疾病。因此在平时生活中要注意,不管天气多么的寒冷或者是炎热,每天都应该开窗通风半小时时间,以此来保持室内空气的流通。
同时还要特别注意调节室内温度,通常情况下最适宜的温度应该是在20-22°c,而湿度也要注意控制,最好是控制在50%~60%左右。
4、防止感冒
可以说感冒是诱发肺部感染的最常见因素,因此在平时生活中广大人群还要注意做好预防以及积极治疗感冒的措施。在平时生活中多运动,便可以增强人体的免疫力以及抵抗力,体质增强了自然就可以预防感冒了。
5肺部感染的症状有哪些
常见症状:高热、咳嗽、咳痰
呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。厌氧菌合并其他病原体感染可有厌氧菌感染的临床特征如咳脓臭痰。其他类型的多重感染缺少特征性症状。一般而言,多重感染患者症状更严重。
1、喘息或气急:喘息性慢支有支气管痉挛,能造成喘息,常伴有哮鸣音。早期没有气急的现象。反复发作多年,并发阻塞性肺气肿的时候,能够伴有轻重程度不等的气急,先有劳动或者是活动后气喘,严重的时候动则喘甚,生活不能自理。
2、咳痰:因为夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,起床后或者是体位变动造成刺激排痰,常以清晨排痰较多,痰液通常都是白色粘液或浆液泡沫性,偶然会出现带血的情况。
3、咳嗽:支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内都能够造成咳嗽。咳嗽严重程度视病情而定,通常晨间咳嗽较重,白天从较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。