近日
我院救治多位低龄儿童
不慎误吞异物
险些危及生命的病例
一名2岁的小宝不慎将一枚一元硬币吞下。影像显示，硬币卡在了咽喉处，几乎堵住了整个食道，造成食道梗阻，如果不及时处理，可能会危及生命。我院儿科和麻醉科立刻介入，进行内镜下取异物。
由于呕吐不止，小宝的体力较为虚弱，无力地躺在手术床上。在麻醉科和儿内科的紧密配合下，半小时后，一枚1元硬币被从内镜下取出。孩子妈妈悬着的心终于放下了。
好奇是宝宝的天性
新鲜的东西都要拿来尝一尝
一不留神
非常容易误食各种小物件
家长们一定要加强看护
一旦宝宝误吞异物该如何处理呢？
重点来了
01
气管异物和食道异物的区别
首先，家长要明确，小儿气管异物与食道异物是两种疾病。“气管异物”顾名思义就是将不该吸入的东西吸进气管；而食道异物是指孩子吞了不该吞入的东西卡到食道内，也就是俗称的“上不去、下不来”。
气管异物表现
孩子有明确呛咳的症状。更严重的会出现口唇青紫、脸色发青的窒息症状，这时，异物很有可能卡在主气道上，这是非常危险的。如果在剧烈呛咳一段时间后，出现缓和、看不出任何情况，这时异物很可能已经停留在支气管相对固定的位置，即便孩子没有任何症状，家长也需要注意。
食道异物表现
食管异物是表现为吞咽困难，食管有异物感、疼痛、呕吐，严重可导致食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需要立即处理。
02
误食异物的危害
误食异物的危害：气道异物的救治可谓分秒必争，相对食道异物处理没有那么紧急，但如果出现吞入的异物，唾液会不断分泌，如果异物长时间被食道卡住，周围组织会肿胀，并造成溃疡、出血和穿孔，特别是电池等一些物体，会发生电化学反应。早期处理可以避免对食道、气道的永久性损伤，而像枣核、钉子等尖锐物品，容易穿透消化道黏膜，也应该紧急救治。
03
误食异物的急救方法
气道异物的急救方法
当宝宝因气道异物导致窒息时，应该采用紧急抢救措施，如海克里姆抢救法，直至异物滑落。虽然异物滑落后宝宝暂时没有窒息危险，但还是要及时送往医院检查是否遗漏异物和食道、气道的损伤。
海姆立克抢救法
一、3岁以下儿童
救护人应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。
如果上述操作异物没滑落，可以采取另外一个姿势。把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，救护人跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的大腿上，面朝前。救护人以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复，直至异物排出。
二、3岁以上儿童
如果是三岁以上儿童，救护人应站在宝宝背后，用两手臂环绕腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。
（这种方法也适用于成年人的异物呛入）
食道异物的急救方法
被异物被卡住的食道在几个小时到一天内就可出现水肿、糜烂，甚至导致食道出血穿孔，产生食管周围炎、纵膈炎、纵膈脓肿，带尖刺的异物偶尔入邻近的大血管、心包和肺而引起严重后果。
食道被异物梗阻时应立即送往医院，通过吞咽饭团或其他食物将异物下压是很危险的，容易导致嵌顿或食道外伤和穿孔。嵌顿于咽喉部的异物如不及时取出，会导致窒息。
如情况危急等不及送到医院时，应立即用汤匙或牙刷柄压住患儿舌头的前半部分，在亮光下仔细看舌根部、扁桃体、咽喉壁等，尽可能发现异物，再用镊子或筷子夹出。如果咽部反射强烈、恶心剧烈而难以配合时，则让患儿作哈气动作，以减轻不适。
04
什么东西容易被误食？
纽扣
磁铁
磁力玩具
纽扣电池
笔帽
硬币
钥匙
玩具球
别针
回形针
05
如何预防宝宝误食异物？
应养成良好进食习惯，细嚼慢咽。小儿食物应尽可能捣烂、碾碎，进食有骨头食物、鱼类或枣类等食物时，应先剔除骨头、鱼刺、枣核、橘子籽等，以保安全。
进食时避免打闹嬉戏、避免哭喊、避免逗弄孩子。不要在宝宝吃饭的时候进行训斥教育，或是逗弄宝宝，这些行为都很危险，很容易引起宝宝呛咳。
尽量不要给3岁以下的宝宝喂食坚果类食物，或含有核、籽的食物。如有需要，可将提前剔除核、籽喂给孩子吃。
高危物品应妥善存放，如小剪刀、纽扣、纽扣电池、硬币等，应存放于宝宝不易拿取之处。儿童的玩具应仔细挑选，避免有易于取下并吞入的小零件，并做好安全意识教育。
医生提示
如果宝宝误食异物，家长应初步判断是食道异物还是气管异物，并立即送往医院进行救治，期间切勿喂水喂食、减少对食管、气管黏膜的二次损害。
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