来源：临床血液学杂志
作者：徐兵
滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）在全世界占非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma,NHL）的22%。滤泡性淋巴瘤最常见的表现是无痛性淋巴结肿大，典型表现为多部位淋巴组织侵犯，有时可触及滑车上淋巴结肿大。
一、病理分级
FL为小核裂或生发中心型淋巴瘤，病理分级采用Berard细胞计数法分为三级（WHO淋巴瘤分类方法）：
1级，≤5个中心母细胞/高倍镜视野，这类患者占NHL患者的20%—25%；
2级，6—15个中心母细胞/高倍镜视野，占NHL患者的5%—10%；
3级（包括了3a和3b）占NHL患者的5%，3a级>15个中心母细胞/高倍镜视野但仍保留少数中心细胞，3b级>15个中心母细胞/高倍镜视野，中心母细胞成片浸润，不见中心细胞。
二、诊断
FL的诊断主要基于包括免疫组织化学和形态学检查在内的病理组织学检查，必要时参考流式细胞术以及细胞遗传学检查结果。血液病理学专家评估一个合适的活检足以作出滤泡性淋巴瘤的诊断。
三、免疫组化
FL表达B细胞相关分子CD19、CD20、CD22、CD79a和生发中心标记分子CD10，不表达CD5、CD23、CD43和cyclinD1，bcl-2在85%—90%的1—2级FL和50%的3级FL中阳性。
四、鉴别诊断
大多数是和反应性滤泡增生鉴别诊断。其它还包括与B小淋巴细胞淋瘤、黏膜相关淋巴组织边缘β细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等鉴别诊断。
五、治疗与预后
FL患者治疗选择和预后与FL的病理分级相关，1—2级属惰性淋巴瘤范畴，滤泡3级与DLBCL相似，应该按照DLBCL治疗。
