文章摘要：慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种原发于造血组织的恶性肿瘤。肿瘤细胞为单克隆的B淋巴细胞，形态类似正常成熟的小淋巴细胞，蓄积于血液、骨髓及淋巴组织中。早期常无症状，常因发现无痛性淋巴结肿大或不明原因的
慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种原发于造血组织的恶性肿瘤。肿瘤细胞为单克隆的B淋巴细胞，形态类似正常成熟的小淋巴细胞，蓄积于血液、骨髓及淋巴组织中。早期常无症状，常因发现无痛性淋巴结肿大或不明原因的淋巴细胞绝对值升高而就诊。患者有轻度乏力、易疲劳等非特异性表现，一旦进入进展期，除全身淋巴结和脾脏肿大外可表现为体重减轻、反复感染、出血和贫血症状。由于易感人群的年龄较大，患者常由于慢性肺部疾病、脑血管病变、心血管疾病等其他潜在的慢性疾病而导致病情恶化。慢性淋巴细胞白血病（CLL）的发生病因病机多与七情内伤，饮食失调，劳倦过度所等有关。本病多为痰瘀所致，辨证的关键在于分清是寒痰，还是热痰及瘀之虚实。七情内伤《丹溪心法》曰：“为人忧郁愁遏，时曰时累……遂成隐核”。由于忧思郁怒，情志不畅，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运所致。2．饮食失调饮食不节，或嗜酒过度，损伤脾胃，致使运化失常，正如《卫生宝鉴》中说：“凡人脾胃虚弱，饮食不节，或生冷过度，不能克化，致成积聚结块”。3．劳倦过度平素体虚或久病之后，或劳倦过度，致使气阴不足，阴血耗损，精血亏虚，外来毒邪乘虚而入，与邪毒搏结而成。临床分型：（1)气滞血瘀：证候：腔腹胀满、肋下有块，软而不坚，固定不移，苔薄脉弦。证候分析：肝气郁结，脉络不和，积证初起，积犹未久，块物软而不坚，气滞则血行不畅，块物固定，胀痛一处，并无攻窜，弦为肝脉。（2)正虚瘀结：证候：积块坚硬，疼痛不移，神疲倦怠，不思饮食，消瘦脱形，面色萎黄，自汗盗汗，肌肤甲错，头晕心慌，唇甲少华，舌淡或暗，脉弦细或沉细。证候分析：病势已久，正气已衰：脉络瘀阻故积块坚硬，疼痛加剧，脾胃运化无权，气血来源不足，故形体消瘦、神疲倦怠，不思饮食，面色萎黄，唇甲少华等。气虚卫外不固，阴液外泄、见自汗阴虚则盗汗。血虚肌肤失其营养则肌肤甲错。舌淡、暗，脉细为气血两亏挟瘀之象。（3)热毒炽盛：证候：壮热持续，汗出不解，烦躁不安，甚则谵语神昏，口燥而不甚渴，肋下肿块继增，硬痛不移，倦怠乏力，形体消瘦，面色晦暗，骨节剧痛，或衄血不止，舌红无苔，脉细数。证候分析：邪热壅盛，汗出不解，内传营血，营阴受伤，心神被扰，以致烦躁不安，甚则热入心包，神志被蒙，故神昏谵语。邪热内的营阴，阴液已伤，虽口燥而不甚渴。若迫血妄行则衄血不止。病久不愈，气血两伤，气虚血瘀，结块增甚则肿大硬痛不移，骨节剧痛。气血不能上荣故面色晦暗，骨筋形体失其气血荣养则倦怠无力，形体消瘦。舌红无苔，脉细数为热邪深入营分，伤阴劫津之象。患者刘先生，53岁，今年10月来我院就诊，患者自觉体力稍差，双下肢酸痛，纳眠可，二便调。血常规：WBC89✖10^9/L，中性粒9.2%，淋巴55.41✖10^9/L，RBC6.04✖10^12/L，HB182.9/L，plt113✖10^9/L，临床给予中药治疗，以丹参，赤芍，黄芪，鳖甲，青蒿，当归，荔枝核，蛇舌草等。患者半月后来复诊，现干咳，咳少量白痰，鼻塞，纳眠可，二便调。上方调桂枝，炒杏仁。上方诸药旨在健脾补气，活血化瘀。中药治疗的主要目的在于控制患者病情，提高生活质量。
