电子病历是什么？电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Computer-Based Patient Record），是指医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式，包括门（急）诊病历和住院病历。
以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院发展建设重要内容之一，国家卫健委下发《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》（国卫办医发〔〕20号），全面评价我国医疗机构以电子病历为核心的医院信息系统建设现状和应用水平。为电子病历新标准实行的第一年，也是首次将电子病历应用功能水平评价作为三级公立医院绩效考核的要求。
今年7月，在医院领导高度重视下，周口市中心医院由医务科、护理部、信息科及临床科室组成的核心小组齐心协力、通力配合，于8月3日如期完成全院信息联络员第一轮培训，共组织培训12场，培训115人，通过考核91人。（注：预计于8月6日之前完成全院信息联络员操作考核。）
核心小组成员通过系统演示、一问一答等方式对信息联络员进行电子病历5级评审指标查验考核，并积极听取临床科室意见，针对医院的电子病历系统应用情况进行了问题收集，形成待整改项目51项，均已提交信息科进行整改。
针对PDA执行难的问题，护理部每日进行后台查询及现场督导，截止到8月3日，PDA规范执行科室由每日的2—3个科室已进展到全院规范执行。
周口市中心医院院长于彦章，副院长张晓阳、崔颖，每日督导，大力推进此项工作。他们表示，作为区域医疗中心，周口市中心医院将持续推动电子病历5级评审相关工作，坚持以临床需求为导向，关注信息领域前沿技术，实现住院病历文书、检查、检验报告等内容的无纸化，利用大数据技术实现临床CDSS推荐诊断、诊疗以及病历质控，为医师护士快速决策提供支持，规范院内术语字典与流程，提升院内数据质量的规范性，打造危急值、等闭环管理流程，进一步深化服务内涵，提升服务品质，更好地为临床提供信息服务，为医院改善医疗服务质量、医疗服务协同效率和科学管理水平不断努力，更好地为广大患者的健康保驾护航。
作者/王方方
编辑/刘玉娟
审核/刘阳
