近年来,随着CT筛查和体检的普及,因为肺磨玻璃结节来胸外科看病的患者朋友越来越多。不少朋友将磨玻璃结节简单的同肺癌划上等号,非常紧张,严重影响了工作生活,因此在这里基于目前已知的一些临床证据对这个疾病做一些简要介绍,希望能帮助大家对这个疾病有个正确的认识,消除不必要的恐慌。
什么叫磨玻璃结节?
首先,磨玻璃结节只是一个影像学概念,英文是Ground Glass Opacity或Ground Glass Nodules,因此有的影响诊断报告上也简写为GGO或GGN。它是CT图像上观察到的一种和周围肺组织相比密度增高影,但是增高的程度又不足以掩盖血管和支气管影,类似与磨砂玻璃,故得其名。比磨玻璃结节密度更高的是肺实性结节。
磨玻璃结节又可以根据有没有实性成分分为纯磨玻璃结节(pure GGO,pGGO)和混合性磨玻璃结节(mixed GGO,mGGO)。在这里,必须强调,磨玻璃结节不能算一种疾病诊断,它只是一种影像学的描述,是对CT上表现为磨玻璃阴影的结节的统称,虽然早期肺癌可以表现为磨玻璃结节,但炎症、感染、纤维化或癌前病变,如不典型腺瘤样增生也可能表现为磨玻璃结节。因此千万不能简单将磨玻璃结节和肺癌划等号!
磨玻璃结节的早期肺癌有什么特点?
经过随访或抗感染治疗后仍未消失肺磨玻璃结节进行手术,有相当一部分患者术后的病理可能是早期肺癌或具有恶变潜质的癌前病变。但是这部分早期肺癌与传统意义上的肺癌有很大差别,大多数磨玻璃结节都是恶性程度较低的惰性肿瘤,包括大部分混合性磨玻璃结节。主要表现在(1)肿瘤进展非常缓慢。根据美国和日本学者的报道,纯磨玻璃结节平均大约需3年才会增大1倍,混合性磨玻璃结节平均则需约1年半会增大1倍,因此半年的随访间隔是安全的。另外,约90%的纯磨玻璃结节在随访中可能不会变化。(2)病理恶性程度低。大部分CT筛查发现的纯磨玻璃结节在病理上可以是不典型增生、原位癌、微浸润腺癌,部分混合性磨玻璃结节可表现含有贴壁亚型的浸润性腺癌,这些都是外科切除的早期肺癌,发生转移的概率不超过0.5%。因此手术后极少需要化疗。(3)手术切除后预后极好!根据公共医疗数据库和国内外的文献报道,目前为止,纯磨玻璃结节患者手术切除后生存率为100%,复发转移率为0,而实性成分小于80%的混合磨玻璃结节术后的生存率也为100%。甚至磨玻璃成分本身即是良好预后的标志。因此肺磨玻璃结节患者,即便术后病理是恶性肿瘤也不必紧张,绝大多数患者手术后即达到治愈效果!