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河南省卫生健康委
关于 年全省电子病历系统应用水平分级评价有关情况的通报
各省辖市、济源示范区、各省直管县（市）卫生健康委，省直各医疗机构：
为贯彻落实《河南省医疗机构电子病历升级战工作方案》（豫卫医〔〕36 号），加快推进我省医疗机构以电子病历为核心的医院信息化建设，做好 年度电子病历系统应用水平分级评价工作，按照《国家卫生健康委医政医管局关于报送 年电子病历系统应用水平分级评价数据的函》（国卫医医疗便函〔〕132 号）要求，河南省完成了医疗机构电子病历系统应用水平分级评价数据报送、实证材料和数据审核、现场核查等工作。现将 年全省电子病历系统应用水平分级评价有关情况通报如下：
总体情况
按照时间要求， 年 7 月 10 日 24 时前，河南省完成电子病历系统应用水平分级评价数据报送的医疗机构共 494 所。自评情况分别为：6 级 2 所，5 级 15 所，4 级 132 所，3 级 244 所，2 级 42 所，1 级 31 所，0 级 28 所。
按照工作要求，省卫生健康委组织省级电子病历系统应用水平分级评价专家组（以下简称“省级专家组”），对自评为 5 级、6 级的 17 所医疗机构进行了现场核查，对自评 4 级的 132 所医疗机构进行了实证材料核查，对其中新增自评 4 级且通过实证材料审核的 72 所医疗机构进行现场核查；对自评 3 级以下的医疗机构进行了数据核查和现场抽查。遵循公平、公正、科学的原则，省级专家组依据《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》，对以上医疗机构分别给予了相应级别的评定。
年，电子病历系统应用水平分级评价为高级别的医疗机构共 16 所，其中省级初评 6 级 2 所，省级初评 5 级 10 所，既往国家评级为 5 级 4 所；电子病历系统应用水平分级评价为 4 级的医疗机构共 91 所，其中 年新通过 4 级评审 54 所，既往评级为 4 级的 37 所；电子病历系统应用水平分级评价为 3 级的医疗机构共 280 所， 2 级的医疗机构共 45 所，1级的医疗机构共 33 所，0 级的医疗机构共 29 所。
存在问题
在进行 年度电子病历系统应用水平分级评价工作的过程中，发现工作推进不力、电子病历系统应用水平分级评价较低的医疗机构，存在以下共性问题：
1
仍缺乏对电子病历升级战重要性的认识，不能清晰理解该项工作对保障医疗质量和安全、提高医疗服务效率、改善群众就医体验、加强医院绩效考核和医疗服务监管、促进“智慧医院”建设等工作的重要意义与核心作用，组织领导机构不健全，缺乏有效工作机制，导致工作推进不力。
2
未能按照国家卫生健康委《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》（国卫办医发〔〕20 号）要求，对照《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》，结合本单位实际进行顶层设计。未能确定牵头部门与协同部门，任务分解不明晰，存在医政、信息等部门推诿、扯皮。
3
对电子病历系统需要配置软、硬件强化基础认识不足，缺乏资金投入。
4
对电子病历系统重在应用认识不到位，重设备采购，轻临床应用。
5
开展培训不足，全院、全员知晓率、使用率不高;或者现有系统应用不便捷，医务人员使用存在抵触情绪，未能建立培训、意见反馈、系统完善的良性循环，不能体现“以服务临床为导向”的建设需求。
6
对电子病历系统质量控制功能认识缺乏，软件虽具备功能，但应用严重不足。电子病历系统知识库不完善且更新速度过慢，不能为临床决策提供有效支持。
7
门诊电子病历系统应用水平欠佳，存在门诊电子病历书写率低、书写不完整、质量欠佳等情况。
8
输血系统普遍上线较晚，应用集成度不高。
9
机房建设及管理不规范，系统灾难恢复体系不健全，缺乏演练以及演练后整改等过程。
10
信息安全意识淡薄，存在未分级设置医师登录权限、终端密码过于简单、U盾随意乱放等情况。
亮点工作
近年来，各级卫生健康行政部门、各级各类医疗机构对以电子病历为核心的医院信息化建设的认识逐步提高，不同程度开展了电子病历的建设工作。尤其是省卫生健康委部署电子病历升级战工作后，该项工作得到了快速推进。结合 0 至 4 级现场核查情况，发现以下亮点工作：
1
医院领导高度重视电子病历系统升级工作，加强组织领导，快速推进医院信息化建设。如：平煤神马医疗集团总医院、中牟县人民医院、沁阳市人民医院、温县人民医院、范县人民医院、民权县人民医院、息县人民医院、太康县人民医院、淮阳区人民医院、新蔡县人民医院、滑县人民医院等。
2
做好顶层设计，体现高度集成，实现了信息的共享利用。机房建设标准化，供配电、精密空调、防雷接电、综合布线、消防气体灭火、新风系统、数据中心系统均对标有效运行。如：襄城县人民医院、睢县人民医院、太康县人民医院等。
3
对照电子病历系统应用水平分级评价标准，并结合个性化需求，推进医院电子病历及信息化建设。如：黄河科技学院附属医院、开封市人民医院、南阳市精神病医院、信阳市中心医院、驻马店市中心医院、鄢陵县中心医院、民权县人民医院、永城市人民医院医疗健康集团、固始县妇幼保健院等。
4
注重全院、全员培训，医务人员操作熟练，减轻了工作量，确保了质量安全。如：淮阳区人民医院等。
5
人脸识别、全资源预约、远程医疗、护理到家、智慧物流等智慧化服务建设与应用较好。如：安阳市人民医院、安阳市第六人民医院等。
工作要求
在全国 年电子病历应用水平分级评价通报中，河南省二级医疗机构平均级别排全国第 6 位，三级医疗机构平均级别排全国第 7 位。但河南省目前通过高级别评审的医疗机构仅 6 所，与全国先进省份相比还有一定的差距。为扎实、有效、高效开展下一步电子病历升级战工作，提出以下要求，请认真遵照执行。
1
通过 年电子病历系统应用水平分级评价省级初评的 5 级、6 级医疗机构，要按照 7 月 24 日“电子病历系统应用水平分级评价工作整改会议”要求，以时不我待的紧迫感，全力整改的责任感，全力推进，迎接国家高级别评审工作。
2
通过 年河南省电子病历系统应用水平分级评价 4 级的医疗机构，要进一步加深对电子病历建设重要性的认识，继续对照标准，逐条逐项完善；继续加大培训力度，持续提高全院、全员应用程度；充分发挥质量控制功能，持续提高为临床决策提供有效支持的程度。
3
年河南省电子病历系统应用水平分级评价 0 至 3 级的医疗机构，要对照电子病历升级战工作目标，加快步伐、加大力度、科学规划、有序实施，进一步提升以电子病历为核心的医院信息化建设程度。
4
全省二级以上医疗机构，要准确把握当前信息化建设的有力时机，充分结合自身实际，认真贯彻落实电子病历升级战工作要求，聚焦更高级别建设标准，努力实现以电子病历为核心的医院信息化建设的跨越式发展，全面推动我省医疗机构信息化水平，提升现代化管理水平。
