惟有百炼火
方知寸金精
近日，我院心血管内科一病区以逆向导丝技术，独立完成1例高危复杂冠状动脉慢性完全闭塞病变手术。
冠状动脉慢性病变造成的血管闭塞开通非常困难，因为病变部位已经钙化，相当于堵塞血管的物质已经“石化”，且经常合并斑块迂曲，所以手术难度大，成功率低，一直是介入医师最具挑战的病变，被称为冠脉介入需要攻克的“最后堡垒”。患者男性，69岁，7年前在外院植入2枚药物支架，本次反复胸闷发作来院，冠脉造影提示“前降支闭塞，回旋支95%弥漫性狭窄”，患者拒绝搭桥手术，介入治疗意愿强烈，姬富才团队认真分析病情后决定采用CTO前向和逆向导丝等技术完成此例高难度病变的微创介入治疗。手术过程不出意外的漫长和艰难，首先在回旋支植入1枚药物支架保证心肌的血液供应，随后反复尝试正向开通前降支不成功，然后逆向通过右冠远端侧支循环将导丝送到前降支中段，下面一个更重要的问题摆在面前，导丝是否在真腔，因为导丝在假腔球囊扩张就会导致弥漫性血管夹层、闭塞等灾难性后果。逆向导丝经前降支顺利进入回旋支，逆向导丝经前降支进入左冠窦两次证明导丝在真腔。光是确认为真腔，就花了两个多小时时间。之后再通过前向导丝进行球囊扩张、支架释放，终于完成了对前降支的血运重建。
冠脉造影前降支开口闭塞，回旋支95%以上狭窄（见下图）
逆向导丝技术（见下图）
前降支、回旋支开通后图像（见下图）
术中血管内超声（IVUS）证实支架贴壁良好（见下图）
手术历时近5个多小时，终告成功。术后患者未再发心绞痛，至今未发生任何介入并发症，生命体征平稳。
心血管内科一病区的介入治疗水平已跻身国内一级方阵，将以更先进的医疗水平为广大豫晋陕地区的冠心病患者带来更优质的医疗服务。
编审:尚蓬格编辑:马宇光供稿:心内一区罗玉荣
崇尚厚德仁术共载生命重托
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