导语
高血压造成的终末期肾病继原发性肾小球疾病和糖尿病肾病之后,位列第3位,与患者死亡率密切相关。
那么,高血压对肾脏的损害到底有多大?我们来一起看一看。
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高血压伤肾
高血压肾损害是由原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害。长期高血压会导致肾小球动脉硬化、管壁增厚、狭窄、血流减少,从而引起肾小球纤维化、萎缩,最终发生慢性肾脏病。而慢性肾脏病的发生又加重高血压,从而形成恶性循环。
研究表明:
在重度高血压患者中,终末期肾病发生率是血压正常人群的11倍以上,即使血压在正常高值水平(介于健康与高血压之间)也是血压正常人群的1.9倍。
高血压造成的肾损害除夜尿增多外,无明显症状,往往得不到患者的重视。而高血压早期肾损害具有可逆性,早期发现并给予适当治疗可延缓其发展。
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如何判断“高血压肾损害”?
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如何判断高血压?
在未使用降压药物的情况下,多次测量至少连续两次,其收缩压≥140mmHg且(或)舒张压≥90mmHg就可被诊断为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊,但需随访观察。
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如何评估“高血压肾损害”?
重点关注:夜尿是否增多,有无蛋白尿,肾小球滤过率有无下降,肾功能变化,B超肾脏有无缩小。
预防高血压肾损害,首要原则是降低血压水平。有研究发现:
对于有微量白蛋白尿患者血压控制在<130/80 mmHg 可有效延缓肾病进展。
无论是《中国高血压防治指南》还是改善全球肾脏病预后组织(KDIGO),均建议有蛋白尿者收缩压控制在<130 mmHg。国内外指南推荐,降压策略均主要体现在收缩压上。
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如何控制血压水平?
影响血压水平的因素很多,如年龄、性别、家族遗传史、抽烟、饮酒、缺乏体力及高盐饮食等。建议:
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改变饮食方式
多摄入水果、蔬菜及低饱和脂肪和总脂肪含量少的脱脂奶制品,可以降低收缩压8-14mmHg。
其中低盐饮食,对于减轻高血压肾损害也很重要。每日食盐量控制在3-5g,可降低收缩压2-8mmHg。避免含盐量高的食物摄入。
常见高盐食物
①含盐酱料:鸡精、海鲜汤粉、香菇酱、香辣酱、沙茶酱、番茄酱、蚝油、虾酱等。
②加工肉类:中式火腿、香肠、西式火腿、火腿肠、培根、肉罐头等。
③腌制食品:榨菜、酱黄瓜、腐乳、咸鱼、腊肉、咸鸭蛋等。
④咸味小吃:辣条、泡椒凤爪、牛肉干、盐津话梅、薯条、锅巴等咸甜味小吃。
⑤海鲜干货:海苔、鱿鱼丝等。
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参加体力活动
有规律地参加有氧运动,如快步走,每周5天,每天30分钟,可减低收缩压4-9mmHg。
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减轻体重
保持正常体重,可以降低收缩压5-20mmHg/10kg。
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限制饮酒
男性每天不超过30ml,女性每天不超过15ml,可降低收缩压2-4mmHg。
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戒烟。
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减轻精神压力、保持心理平衡。
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遵医嘱坚持服药。
此外还有一些因素如糖耐量异常、血脂异常、高尿酸血症等都是高血压肾损害的潜在危险因素。
高血压的血压程度与肾损害密切相关,只有持续有效的降压,降低肾小球高灌注才能真正减轻、控制高血压肾损害。